Elektrokonvulsinė terapija (ECT)

Peršokti į: Šalutiniai poveikiai Ar tai skausminga? Ar tai gali pakenkti smegenims? Ar galima gydyti šizofreniją? Ar tai tinka man?

Elektrokonvulsinė terapija (ECT) yra procedūra, kai elektros srovės nukreipiamos į smegenis. ECT gydymas gali greitai ir žymiai sumažinti simptomus žmonėms, sergantiems sunkia depresija ir kitomis psichinės sveikatos ligomis, įskaitant:

bipolinis sutrikimas
šizofrenija
katatonija
demencija

JAV generalinis chirurgas, Nacionalinis psichikos sveikatos institutas ir Amerikos psichiatrų asociacija patvirtino, kad ECT yra priemonė, padedanti gydyti didelę depresiją ir kai kuriuos psichikos sutrikimus.

ECT paprastai nerekomenduojama kaip pirmoji gydymo galimybė. Jis skiriamas, kai vaistai neveikia arba kai asmuo negali vartoti vaistų dėl šalutinio poveikio sunkumo ar kitos sveikatos būklės. Jis gali būti rekomenduojamas, kai žmogui reikia greito gydymo, nes jam gresia savižudybė. Vyresni suaugusieji ir nėščios moterys taip pat gali būti geri kandidatai į ECT.

Kaip veikia ECT W orkas?

Prieš įvedant elektros srovę, pacientui atliekama bendra anestezija ir skiriamas raumenų relaksantas. Elektrodų pagalvėlės dedamos ant vienos ar abiejų paciento galvos pusių. Mašina į elektrodus tiekia nedidelę elektros srovę, dėl kurios smegenyse atsiranda nedidelis priepuolis, trunkantis maždaug vieną minutę. Dėl to padidėja smegenų veikla. Įskaitant pasiruošimo ir atkūrimo laiką, visa sesija trunka apie valandą.

Mokslininkai tiksliai nesupranta, kodėl ECT padeda sumažinti depresijos ir kitų psichinių ligų simptomus. Jie spėlioja, kad tai gali paskatinti smegenų ląstelių vystymąsi arba leisti smegenų ląstelėms geriau bendrauti. Procedūra taip pat gali skatinti neuromediatorių, tokių kaip serotoninas ir dopaminas, išsiskyrimą, o tai gali palengvinti depresijos ar šizofrenijos simptomus.

ECT galima atlikti pacientui hospitalizuojant arba ambulatoriškai. Pacientas paprastai gauna 6–12 procedūrų per kelias savaites, priklausomai nuo simptomų sunkumo.

Šalutiniai poveikiai

Po ECT procedūros pacientas gali patirti sumišimą ir nežino, kur yra. Dezorientacija gali trukti kelias valandas. Pacientas taip pat gali patirti šalutinį poveikį, įskaitant:

koks mano lyties tapatybės testas

Galvos skausmai
Pykinimas
Raumenų skausmas
Atminties praradimas

Žmonės, turintys atminties praradimą, gali neprisiminti įvykių, įvykusių dienomis, savaitėmis ar mėnesiais prieš gydymą. Jie taip pat gali pamiršti įvykius, įvykusius po gydymo. Paprastai atminties praradimas pagerės dienomis ir savaitėmis po gydymo. Atminties praradimas dažniau siejamas su ECT tipu, žinomu kaip dvišalis ECT.^.1

Yra rizika, susijusi su bet kokia medicinine procedūra, kuriai reikalinga anestezija. ECT taip pat gali būti pavojingas žmonėms, sergantiems širdies ligomis.

Ar ECT yra pavojingas ar P. baisu?

Mokslininkai ir medicinos specialistai tvirtina, kad ECT yra saugi ir efektyvi. Procedūros metu pacientas nežino, o vartojamas raumenų relaksantas padeda išvengti traukulių. Po procedūros pacientas gali patirti nedidelį skausmą ar skausmą.

ECT yra tam tikra stigma, nes ji buvo neigiamai pavaizduota filmuose ir kitose žiniasklaidos priemonėse. Procedūra buvo vykdoma nuo 1930 -ųjų, o prieš daugelį metų buvo rizika susižeisti dėl traukulių, kuriuos sukėlė ECT. Tačiau tobulinant procedūrą per daugelį metų ši rizika buvo pašalinta.

Ar ECT gali pakenkti smegenims ECT?

Daugelis tyrimų parodė, kad ECT nesukelia jokių struktūrinių smegenų pažeidimų ir netgi gali skatinti teigiamą nervų augimą smegenyse. Kai kurie tyrinėtojai diskutuoja, ar ECT gali sukelti ilgalaikį atminties praradimą. Tai gali būti sunku nustatyti, nes sunki depresija taip pat gali sutrikdyti atmintį.

Kiek laiko trunka atsigavimas?

Pacientai dažnai jaučiasi mieguisti ar dezorientuoti po gydymo ECT. Atkūrimas taip pat gali priklausyti nuo to, ar asmuo patiria sumišimą ar atminties praradimą po ECT. Dauguma žmonių gali atnaujinti kasdienę veiklą praėjus kelioms valandoms po ECT gavimo. Tačiau dauguma gydytojų rekomenduoja palaukti mažiausiai 24 valandas ar ilgiau prieš vairuojant ar užsiimant kita potencialiai pavojinga veikla.

Ar ECT gali gydyti šizofrenijos simptomus?

Nors ECT pirmiausia naudojamas sunkios depresijos simptomams gydyti, kartais jis naudojamas kitoms psichinės sveikatos ligoms, tokioms kaip šizofrenija, gydyti. Paprastai žmonėms, sergantiems šizofrenija, kurie gauna ECT, pasireiškia kai kurie su nuotaika susiję simptomai.

Antipsichoziniai vaistai yra pirmasis šizofrenija sergančių žmonių gydymo kursas. Tačiau nemaža dalis pacientų nereaguoja į šiuos vaistus. Įrodyta, kad pacientai gerai reaguoja į ECT, kai yra atsparūs tam tikriems antipsichoziniams vaistams, ypač vaistui klozapinui.²

Dauguma tyrimų, kuriuose pranešama apie ECT veiksmingumą šizofrenijos atveju, rodo, kad simptomai žymiai pagerėjo, ir nė vienas nepranešė apie simptomų pablogėjimą. Atsakymo dažnis taip pat yra didesnis, kai pacientai gauna ir vaistų, ir ECT. Visų pirma gerėja šizofrenijos simptomai, tokie kaip kliedesiai, haliucinacijos ir neorganizuota kalba.

Koks yra ECT sėkmės rodiklis?

Elektrokonvulsinė terapija pasirodė esanti neįtikėtinai veiksminga gydant didelis depresijos sutrikimas. 70–90% pacientų, sergančių sunkia depresija, simptomai žymiai pagerės.³

Viename šizofrenija sergančių pacientų, vartojusių ECT, tyrime nustatyta, kad 70% pacientų simptomai sumažėjo bent 20%, o pusė - bent 40%. Šie pacientai taip pat vartojo antipsichozinį klozapiną.⁴Kitame tyrime buvo pranešta apie 77% pacientų, vartojusių ECT, atsako dažnį, o 9% dalyvių pranešė apie laikinus pažinimo sutrikimus.⁵

ECT negydo depresijos, šizofrenijos ar kitų psichikos sveikatos sutrikimų. Nors tai gali palengvinti simptomus, pacientams reikės tęsti gydymą, įskaitant psichoterapiją ir vaistus psichinei sveikatai valdyti.

Ar ECT man tinka?

Jei manote, kad ECT gali palengvinti jūsų psichinės sveikatos būklės simptomus, pasitarkite su gydytoju arba psichiatru. Nors ECT gali būti labai veiksminga, taip pat gali būti vaistai, terapija ir daugelis kitų intervencijų. Gydymas rekomenduojamas žmonėms, kurie nereaguoja į vaistus arba turi sveikatos sutrikimų, dėl kurių vaistų vartojimas yra daug rizikingesnis. Nepaisant to, pokalbis su gydytoju ar psichiatru gali padėti priimti labiausiai pagrįstą sprendimą dėl savo psichinės sveikatos.

Straipsnio šaltiniai

Nacionalinis psichikos sveikatos institutas. Smegenų stimuliavimo terapijos. 2016 m. Birželio mėn. Prieinama adresu: https://www.nimh.nih.gov/health/topics/brain-stimulation-therapies/brain-stimulation-therapies.shtml. Žiūrėta 2019 m. Liepos 10 d.
Sanghani SN, Petrides G, Kellner CH. Elektrokonvulsinė terapija (ECT) sergant šizofrenija: naujausios literatūros apžvalga.Curr Opin psichiatrija. 2018 m. Gegužės mėn. (3): 213-222. Galima rasti: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29528902. Žiūrėta 2019 m. Liepos 10 d.
Amerikos psichiatrų asociacija. Kas yra elektrokonvulsinė terapija (ECT) ?. Galima rasti: https://www.psychiatry.org/patients-families/ect. Žiūrėta 2019 m. Liepos 10 d.
JAV Nacionalinė medicinos biblioteka- Nacionaliniai sveikatos institutai. Kombinuotas elektrokonvulsinio gydymo ir antipsichozinių vaistų (tiek klozapino, tiek ne klozapino) gydymas gydant atsparią šizofreniją: lyginamoji metaanalizė. Galima rasti: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29264404. Acceseed 2019 m. Liepos 10 d.
Blumberger, Daniel M, MD, Daskalakis, Zafiris J., MD, Kaster, Tyler S, MD, Šizofrenijos elektrokonvulsinės terapijos klinikinis veiksmingumas ir pažintinis poveikis: didelis retrospektyvus tyrimas. Klinikinės psichologijos žurnalas. 2017; 78 (4): e383 – e389.

Nuorodos:

Elektrokonvulsinė terapija (ECT).Mayo klinika. 2018 m. Spalio 12 d.
Elektrokonvulsinės terapijos (ECT) paslauga.Johns Hopkins medicina.2019 m.
Seiner, Stephen J. Skleisdami tiesą apie ECT: faktai padeda sugriauti stigmą prieš šį svarbų depresijos gydymą.McLean ligoninė. 2017 m. Gruodžio 1 d.

Paskutinį kartą atnaujinta: 2020 m. Rugsėjo 8 d