Gabapentinas nuo nerimo, depresijos ir bipolinio sutrikimo

Peršokti į: Ką reikia žinoti prieš pradedant vartoti Gabapentin? Gabapentinas nuo nerimo ir depresijos Kaip Gabapentinas mišrioms bipolinėms būsenoms Gabapentinas ir AUD Gabapentino šalutinis poveikis Dozavimas ir administravimas Kaip nutraukti gabapentino vartojimą Perdozavimas ir toksiškumas DUK

Gabapentinas yra prieštraukulinis receptinis vaistas, turintis keletą prekės ženklų, įskaitant „Neurontin“, „Gralise“, „Gabarone“ ir „Fanatrex“. 1993 m. Gruodžio mėn. FDA jį patvirtino šiems pagrindiniams tikslams.

1. Tam tikrų tipų epilepsija sergančių žmonių traukulių kontrolė
2. Nervų skausmo malšinimas (pagalvokite: deginimas, dūris ar skausmai) nuo juostinės pūslelinės
3. Raminantis neramių kojų sindromas
Tačiau, kadangi gabapentinas buvo prieinamas, jis taip pat buvo naudojamas psichiatrijoje, kad būtų gydomi pacientai, turintys gydymui atsparių nuotaikos ir nerimo sutrikimų, taip pat alkoholio nutraukimo ir potrauminio streso. Jis veikia mažindamas nenormalų smegenų jaudulį dėl traukulių ir pakeisdamas kūno jausmo būdą nervų skausmui. Mokslininkai tiksliai nežino, kaip tai veikia esant psichikos ligoms. (*Pastaba: kai kurios valstybės neseniai gabapentiną priskyrė kontroliuojamai medžiagai, nes gali būti piktnaudžiaujama ir prisideda prie mirties nuo perdozavimo.)

Gydymas gabapentinu: svarbūs dalykai, kuriuos reikia žinoti prieš vartojant gabapentiną

Prieš pradėdami gydymą gabapentinu, turite atlikti išsamų sveikatos patikrinimą, kad pašalintumėte bet kokias sveikatos problemas. Tai apima bet kokius kraujo ar šlapimo tyrimus. Medicininiai įvertinimai yra svarbūs, nes gabapentinas gali sukelti hormoninį disbalansą. Kaip ir bet kuris kitas vaistas, neturėtumėte vartoti gabapentino, jei esate jam alergiškas.

Yra šalutinis poveikis - daugiau apie tai per minutę. Tačiau keletas svarbiausių dalykų, kuriuos gydytojas norės išsiaiškinti prieš skirdamas gabapentiną, yra tai, ar turite ar sirgote bet kuria iš šių būklių:
- Diabetas
- Priklausomybė nuo narkotikų ar alkoholio
- Inkstų problemos (arba jei jums atliekama dializė)
- Kepenų ar širdies liga
- Plaučių liga (žr. Aukščiau pateiktą įspėjimą dėl kvėpavimo problemų)
- Nuotaikos sutrikimai, depresija ar bipolinis sutrikimas; arba jei kada nors galvojote apie savižudybę ar bandėte nusižudyti
- Traukuliai (nebent, žinoma, vartojate juos priepuoliams)
Taip pat turėtumėte žinoti, kad nebuvo atlikta pakankamai tyrimų, kad būtų galima suprasti tikslią gabapentino riziką, jei esate nėščia ar maitinate krūtimi.

Kaip Gabapentinas vartojamas nerimo nuotaikos sutrikimams, tokiems kaip depresija, gydyti

Gabapentinas paprastai nenaudojamas vien nerimui gydyti. Dažniau jis skirtas palengvinti nerimo simptomus tiems, kurie taip pat turi depresiją ar bipolinį sutrikimą. (Nerimas dažniausiai lydi depresiją ir bipolinį.) Priežastis ta, kad jis gali būti neveiksmingas tik nerimui. Atidžiai išnagrinėjus septynis skirtingus klinikinius tyrimus, kaip sėkmingas gabapentino poveikis nerimui, matyti, kad gabapentinas gali būti gydomas geriau nei placebas generalizuotas nerimo sutrikimas (GAD) ), bet ne daug geriau. Rezultatai gali būti šiek tiek perspektyvesni socialinio nerimo sutrikimas .

Klinikiniai depresijos gydymo gabapentinu tyrimai taip pat yra gana silpni. Iki šiol nėra jokių mokslinių tyrimų, rodančių, kad jis veiksmingas - tiek savarankiškai, tiek kaip kitos terapijos dalis. Vis dėlto yra keletas anekdotinių įrodymų, kad tai naudinga, ypač pacientams, kuriems neatrodo, kad pagerėtų naudojant daugiau standartinių antidepresantų.

Kaip Gabapentinas vartojamas mišrioms bipolinėms būsenoms gydyti

Tiksliau, ar tai gali užkirsti kelią būsimiems manijos ir depresijos epizodams? Šiuo metu nėra gerų įrodymų, kad gabapentinas gali būti naudojamas žmonėms, sergantiems bipoliniu sutrikimu. Aukštos kokybės atsitiktinių imčių kontroliuojami tyrimai parodė, kad gabapentinas nebuvo veiksmingas.^1.2
ar turiu kūno dismorfiją

Gabapentino ir alkoholio vartojimo sutrikimas

Gabapentinas gali būti naudingas gydant alkoholio vartojimo sutrikimą ir abstinenciją. Nuo 2004 iki 2010 m Veteranų reikalų departamentas atliko dvigubai aklą, placebu kontroliuojamą, atsitiktinių imčių dozių tyrimą, kuriame dalyvavo 150 vyrų ir moterų, vyresnių nei 18 metų, kovojančių su priklausomybe nuo alkoholio.³Tyrimo rezultatai parodė, kad gabapentinas (ypač 1800 mg dozė) buvo veiksmingas gydant priklausomybę nuo alkoholio ir su recidyvu susijusius simptomus, įskaitant nemigą, disforiją ir potraukį.

Gabapentino šalutinis poveikis

Kaip ir bet kuris vaistas, gali atsirasti šalutinis poveikis. Kai kurie iš jų yra labiau tikėtini, kai pirmą kartą pradedate vartoti vaistus.

Dažnas šalutinis poveikis:
- Galvos svaigimas
- Dviguba rega
- Nuovargis
- Nistagmas (nevalingas akių judesys)
- Mieguistumas
- Drebulys
- Nestabilumas
Rečiau pasitaikantis šalutinis poveikis:
- Nenormali išmatos (juodos ir deguto spalvos)
- Krūtinės skausmas
- Šaltkrėtis
- Kosulys
- Depresija, dirglumas ar kiti nuotaikos ar psichikos pokyčiai
- Karščiavimas
- Nuovargis
- Atminties praradimas
- Skausmas (arba patinimas) rankose ar kojose
- Skausmingas ar sunkus šlapinimasis
- Dusulys
- Gerklės skausmas/patinusios liaukos
Dažnas šalutinis poveikis žmonėms, sergantiems psichikos ligomis:
- Agitacija
- Sumažėjęs libido
- Nuasmeninimas
- Padidėjęs libido
- Manija
- Paranoija
Gabapentino dozavimas ir vartojimas

Paprastai pradžiai gydytojas paskirs 300 mg vieną kartą per parą, dažniausiai vakare. Tada dozė didinama kas tris ar penkias dienas. Kai kurie žmonės vartos 600 mg per parą, kiti padidins iki 3600 mg per parą - didžiausią FDA patvirtintą dozę.

Jei naudojama kaip nuotaikos stabilizatorius ar antidepresantas, dozė paprastai yra nuo 900 iki 2000 mg per parą. Tačiau norint pasiekti geresnių rezultatų, jis taip pat gali būti padidintas. Kai kuriems žmonėms simptomai pagerėja praėjus maždaug savaitei po gydymo pradžios. Kitiems reikia maždaug mėnesio, kol jie pamatys reikšmingą pagerėjimą.

Gabapentino pusinės eliminacijos laikas yra apie šešias valandas, todėl jo reikia vartoti tris ar keturis kartus per dieną.
Straipsnis tęsiamas žemiau
Ar jaučiatės prislėgtas?
Atlikite vieną iš 2 minučių trukmės depresijos viktorinų, kad sužinotumėte, ar jums ar jūsų artimam žmogui galėtų būti naudinga tolesnė diagnozė ir gydymas.
Dalyvaukite depresijos viktorinoje Dalyvaukite partnerių depresijos viktorinoje
Kaip nutraukti gabapentino vartojimą

Jūs, kaip ir kiti psichotropiniai vaistai, turite palengvinti gabapentino vartojimą. Yra žinomi abstinencijos simptomai. Dažniausiai tai atsiranda žmonėms, kurie vartoja dideles vaisto dozes ir staiga sustoja. Jūs turėtumėte staiga nutraukti šio vaisto vartojimą tik dėl rimto šalutinio poveikio, ir net tada tai turėtų būti daroma prižiūrint gydytojui ir nurodant.

Gabapentino perdozavimas ir toksiškumas

Galima mirtinai perdozuoti gabapentino. Pranešimai apie gabapentino piktnaudžiavimą vieni ir su opioidais paskatino FDA paskelbs įspėjamąjį pareiškimą (2019 m. gruodžio mėn.) apie mirtiną kvėpavimo slopinimo riziką. Perdozavimo požymiai yra šie:
- Ataksija (sumažėjusi raumenų koordinacija)
- Viduriavimas
- Nusileidęs vokas
- Mieguistumas ir letargija
- Dviguba rega
- Jaudulys
- Hipoaktyvumas
- Sunkus kvėpavimas
- Ryškus sedacija
- Neaiški kalba
Jei įtariate perdozavimą, jums reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Vienintelis būdas pašalinti vaistą yra inkstų dializė skubios pagalbos skyriuje.

10 dažniausiai pasitaikančių klausimų apie gabapentiną
1. 1. Ar yra bendra gabapentino versija?
    Kadangi jo gamintojas nebeturi vaisto patentinės apsaugos, rinkoje yra bendrų versijų. Tai apima „Neurontin“, „Gralise“, „Gabarone“ ir „Fanatrex“.
  2. Kiek kainuoja gabapentinas?
    Pagal GoodRx.com , generinis gabapentinas gali kainuoti nuo 7 USD iki 27 USD už devyniasdešimt 100 mg arba 300 mg kapsulių ir nuo 14 USD iki 53 USD už devyniasdešimt 400 mg kapsulių.
  3. Kuo skiriasi gabapentinas ir kiti nuotaiką stabilizuojantys vaistai?Tai savotiškas apgaulingas klausimas. Techniškai, nors terminą nuotaikos stabilizatorius girdime gana dažnai, ypač bipolinio sutrikimo kontekste, FDA oficialiai šio termino nepripažįsta. Negana to, net mokslininkai ir psichiatrai negali pateikti apibrėžimo, su kuriuo visi sutinka. Tai reiškia, kad ličio (kuris tikriausiai yra tas vaistas, kurį labiausiai žino bipoliniu sutrikimu sergantys asmenys) yra reikšmingų skirtumų nuo gabapentino. Ličio klasė vadinama bipolinio sutrikimo agentais. Gabapentinas yra klasėje, vadinamoje prieštraukuliniais vaistais. Jų cheminės struktūros nėra vienodos ir organizme jos veikia skirtingai. Be to, kad jie buvo naudojami bipoliniam gydymui, jie taip pat buvo naudojami epilepsijai gydyti.
  4. Kuo gabapentinas skiriasi nuo valproato ir karbamazepino?
    Yra teiginių, kad gabapentinas sėkmingai padėjo greitai važiuoti dviračiu ir mišriomis bipolinėmis būsenomis žmonėms, kurie nebuvo atleisti nuo valproato ar karbamazepino. Atrodė, kad gabapentinas labiau padėjo nuo nerimo ir susijaudinimo nei kiti du vaistai. Taip pat buvo įrodyta, kad jis yra naudingas esant tam tikroms vėlyvosios diskinezijos rūšims.
  5. Ar yra galimų sąveikos problemų žmonėms, vartojantiems karbamazepiną, valproatą ar ličio?
    Nebuvo pranešta apie gabapentino ir valproato, karbamazepino ar ličio sąveiką.
  6. Ar gabapentinas sąveikauja su kitais receptais ar nereceptiniais vaistais, tokiais kaip MAO inhibitoriai?
    Yra žinomos tik kelios sąveikos problemos. Buvo žinoma, kad antacidiniai vaistai mažina vaisto absorbciją. Gabapentinas taip pat gali padidinti kai kurių geriamųjų kontraceptikų koncentraciją iki 13 procentų. Kalbant apie MAO, šis konkretus derinys nesukelia jokių ypatingų problemų, tačiau visada turėtumėte pranešti gydytojui ir vaistininkui apie visus vartojamus vaistus.
  7. Ar yra kokių nors sąveikos problemų tarp gabapentino ir alkoholio?
    Žinoma, kad alkoholis padidina šalutinio Gabapentino poveikio diskomfortą.
  8. Ar saugu nėščiai, ketinančiai pastoti ar maitinančiai moteriai vartoti gabapentiną?
    FDA priskyrė gabapentiną C kategorijos nėštumui. Remiantis tyrimais su gyvūnais, buvo vaisiaus praradimo įrodymų. Tačiau nebuvo atlikta jokių tyrimų su žmonėmis. Nepaisant to, ekspertai mano, kad gabapentino vartojimo nauda gali būti didesnė už jo keliamą riziką.
  9. Ar vaikai ir paaugliai gali saugiai vartoti gabapentiną? Ką apie pagyvenusius žmones?
    Gabapentinas gali būti vartojamas 3 metų vaikų traukuliams gydyti. Dozės skirsis nuo suaugusiųjų dozių, o gydytojas gali nurodyti tam tikrą prekės ženklą, pvz., „Neurontin“. Panašiai kaip ir vaikai, pagyvenę žmonės gali pradėti vartoti mažesnę dozę.
  10. Kodėl gydytojai skiria gabapentiną, kai yra ir kitų nuotaiką stabilizuojančių vaistų, kurie egzistuoja daugelį metų?Tiesa, yra vaistų, kurie buvo veiksmingi dvigubai akluose tyrimuose, kurie buvo kontroliuojami placebu. Tačiau yra dvi priežastys, kodėl gydytojai skiria Gabapentiną už labiau žinomus vaistus. Viena: ne visi pagerėja vartojant senesnius, labiau nusistovėjusius vaistus. Antra: kai kurie žmonės negali susidoroti su kitų vaistų šalutiniu poveikiu.
  ATSISAKYMAS: Šiame straipsnyje pateikta informacija neturėtų būti naudojama kaip tinkamos kvalifikacijos ir licencijuoto gydytojo ar kito sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo patarimo pakaitalas. Šiame straipsnyje minimi vaistai, kurie buvo patvirtinti FDA ir buvo prieinami paskelbimo metu ir gali neapimti visos galimos vaistų sąveikos ar visų FDA įspėjimų ar įspėjimų. Šio puslapio autorius aiškiai nepritaria šiam vaistui ar kokiam nors konkrečiam gydymo metodui. Jei turite sveikatos problemų ar nerimaujate dėl sąveikos, pasitarkite su gydytoju arba apsilankykite FDA svetainėje rasite išsamų įspėjimų sąrašą.
  
  Įspėjimas:Maisto ir vaistų administracija išleido arimtas įspėjimas apie gabapentiną 2019 m. Pasak FDA, pacientams, kuriems yra kvėpavimo sutrikimų (arba vyresnio amžiaus žmonėms), gali pasireikšti kvėpavimo sutrikimai, kai gabapentinas (Neurontin, Gralise, Horizant) arba pregabalinas (Lyrica, Lyrica CR) vartojami kartu su kitais vaistais, slopinančiais centrinę nervų sistemą . Yra įrodymų, kad pavojus vien gabapentinoidais yra ir sveikiems žmonėms; nors šie įrodymai nėra tokie stiprūs ir vis dar stebimi.
  
  Be to, atkreipkite dėmesį, kad nėra daug išsamių tyrimų, kuriuose Gabapentinas laikomas nerimo, nuotaikos sutrikimų ar vėlyvosios diskinezijos (nekontroliuojamų judesių) gydymu. Kaip ir vartojant bet kokius vaistus, visada pasitarkite su savo sveikatos priežiūros specialistu, jei turite klausimų ar rūpesčių.

Straipsnio šaltiniai

1. 1. Pande AC, Crockatt JG, Janney CA, Werth JL, Tsaroucha G. Gabapentinas sergant bipoliniu sutrikimu: placebu kontroliuojamas papildomo gydymo tyrimas. Gabapentino bipolinio sutrikimo tyrimo grupė. Bipolinis sutrikimas. 2000 rugsėjis; 2 (3 Pt 2): 249-55. doi: 10.1034/j.1399-5618.2000.20305.x . PMID: 11249802. Žiūrėta 2020 m. Spalio 22 d.
  2. Frye MA, Ketter TA, Kimbrell TA, Dunn RT, Speer AM, Osuch EA, Luckenbaugh DA, Cora-Ocatelli G, Leverich GS, Post RM. Placebu kontroliuojamas lamotrigino ir gabapentino monoterapijos tyrimas gydant ugniai atsparius nuotaikos sutrikimus. J Clin Psychopharmacol. 2000 m. Gruodis; 20 (6): 607-14. doi: 10.1097 / 00004714-200012000-00004. PMID: 11106131. Žiūrėta 2020 m. Spalio 22 d.
  3. Mason BJ, Quello S, Goodell V, Shadan F, Kyle M, Begovic A. Gabapentino gydymas priklausomybei nuo alkoholio: atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas.JAMA Intern Med. 2014; 174 (1): 70-77. doi: 0.1001/jamainternmed.2013.11950 Žiūrėta 2020 m. Spalio 22 d.