Psichiatrų trūkumas Amerikoje

(Iliustracija: Walt Brandt @ waltgabriel.art )

1 dalis
Psichiatrų trūkumas: tik viena kliūtis gydymui

Kai Theresa Nguyen, LCSW, dirbo klinikine socialine darbuotoja ligoninėje visai netoli Vašingtono, ji iš pirmo žvilgsnio pastebėjo, kad tautos psichiatrų trūkumas yra varginantis ir liūdina. Čia buvome vienoje iš turtingiausių šalies vietovių ir neradome vaikų psichiatrų vaikams, išeinantiems iš ligoninės psichinės sveikatos programos, nelaukdami keturių mėnesių ar ilgiau, sako Nguyenas, dabar politikos ir programų viceprezidentas Psichikos sveikata Amerikoje , bendruomenės pelno nesiekianti organizacija, skirta psichinei sveikatai. Poreikis buvo skubus. Bet niekas nebuvo prieinamas. Trūkumas yra toks didelis, kad paveikia visus, nepriklausomai nuo pajamų lygio.

Apsvarstykite galimus rezultatus: mama po gimdymo, serganti sunkia depresija, atima gyvybę beviltiškai, nes vienintelė psichiatrė, kuri apsidraudžia, turi 3 mėnesių laukiančiųjų sąrašą. Kolegijos studentė, pirmą kartą toli nuo namų ir kovodama su nerimu bei depresija, kreipiasi į savo mokyklos elgesio sveikatos centrą tik norėdama pasakyti, atsiprašau, bet jie nepriima naujų pacientų. 42 metų depresija sergantis vyras Aidaho kaime svarsto galimybę pasukti ginklą prieš save, kai jam sakoma, kad jis turi palaukti 3 savaites ir nuvažiuoti 4 valandas, kad pamatytų vieną iš nedaugelio valstijos psichiatrų.

Vienas iš penkių JAV suaugusiųjų ir vaikų turi psichikos sveikatos problemų ar piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis, remiantis Kaiser Family Foundation 2017 m. Amerikos medicinos asociacijos žurnalas . [1] Amerikoje tai yra didesnė ligų našta nei vėžys ar širdies ligos, tačiau tik 40% suaugusiųjų ir 50% vaikų gauna pagalbą. Yra daug priežasčių. Kai kurie žmonės yra per daug sugėdinti ar bijo pasiekti. Tačiau kitos dažnos priežastys, kurias rado Kaiserio šeimos fondas, atitinka žiovaujančią psichiatrų spragą - žmonės, kurie negalėjo gauti pagalbos, nežinojo, kur kreiptis. Jie negalėjo sau leisti rūpintis. Arba jų draudimas to neapėmė.

Koronaviruso pandemija nušvietė šią problemą ir labai padidino teleterapijos naudojimą padidėjusiai psichikos sveikatos paslaugų paklausai patenkinti. Belieka laukti, ar po sveikatos pandemijos toliau bus taip entuziastingai naudojama nuotolinė sveikata. Nepaisant to, dėl viruso streso psichinės sveikatos poreikiai ir sistemos įtrūkimai buvo nacionalinio pokalbio priešakyje. Laimei, pagaliau viskas gali pradėti keistis.

2021 m. Kovo 11 d. Prezidentas Bidenas pasirašė ilgai lauktą įstatymą Amerikos gelbėjimo planas . Įstatymas skiria 4 milijardų JAV dolerių finansavimą įvairioms suaugusiųjų ir vaikų psichikos sveikatos paslaugoms, įskaitant tinkamas reagavimo į krizes komandas ir mokykloje teikiamas paslaugas.

Tuo tarpu pradžiamokslis, kaip mes čia patekome ir ką reikia keisti.

Tylus trūkumas

Remiantis 2018 metų ataskaita, JAV yra apie 30 451 praktikuojantis psichiatrasTylus trūkumas: balta knyga, nagrinėjanti pasiūlos, paklausos ir įdarbinimo tendencijas psichiatrijojeMerritt Hawkins, didelė gydytojų paieškos įmonė. [2] Grupė teigia, kad tai yra apie 9 psichiatrus 100 000 žmonių, o tai beveik 15 iš 100 000, kurie teikia gerą psichikos sveikatos priežiūrą. Tačiau trūkumas yra didesnis nei daugelyje vietų. Remiantis 2017 m. Naujosios Amerikos ekonomikos ataskaita, šešiasdešimt procentų JAV apskričių neturi praktikuojančių psichiatrų-pirmaujančių gydytojų, kurie vertina psichinės sveikatos problemas ir skiria bei tvarko vaistus ir kitus gydymo būdus. [3] Daugelis, jei ne visi, yra kaime. Likusioje vietoje aprėptis yra netolygi. Apskaičiuota, kad Niujorko valstijos dalyse 100 000 žmonių yra 612 psichiatrų, o Aidaho valstijoje mažiau nei 1 iš 100 000 žmonių. 185 iš 254 Teksaso apskričių šis skaičius yra lygus nuliui. Havajuose jums gali prireikti laivo ar lėktuvo. Remiantis 2017 m. Havajų universiteto atliktu tyrimu, Lanai ir Molokai salose 2010 metais buvo mažai psichiatrų arba jų nebuvo visai. [4]

Skaičiai netrukus gali nugrimzti į nosį. Nors kitų medicinos specialybių gydytojų skaičius auga, 2003 m. Ir 2013 m. Psichiatrų skaičius sumažėjo 0,2 proc.Sveikatos reikalai. [5] O dirbantys su apdraustaisiais ar dirbantys vyriausybės sveikatos priežiūros darbus per tą laiką sumažėjo 10%. [6] Šešiasdešimt procentų psichiatrų yra vyresni nei 55 metų, todėl jie yra vieni seniausių (ir artimiausių pensijai) iš visų medicinos specialybių. [7] (Tik pulmonologija ir onkologija turi daugiau nei 55 metų gydytojus.)

Poreikis buvo skubus. Tačiau niekas nebuvo prieinamas, sako MHA Theresa Nguyen, LCSW. Trūkumas yra toks didelis, kad paveikia visus, nepriklausomai nuo pajamų lygio.

Nors naujų psichiatrų, atsirandančių iš rezidentūros programų, pastaruoju metu šiek tiek padaugėjo, iki 2025 m. Mums gali pritrūkti nuo 6 090 iki 15 600 psichiatrų, sakoma 2017 m. Nacionalinės elgesio sveikatos tarybos ataskaita. [8]

Laukimo laikas gali būti ilgas. Benzionas Blechas, MD, dabar Mayo klinikos neurologijos skyriuje Phoenix mieste, Arizonoje, ir dar du tyrėjai 2017 m. . Tik 15% teigė, kad priima naujus pacientus, turinčius šį draudimą, ir tik 7% galėjo suplanuoti susitikimą per dvi savaites. [9] Panašiame tyrime, kuriame dalyvavo 1 154 psichiatrai pagal Merilendo sveikatos planą, nustatyta, kad tik 14% priėmė naujus pacientus, kurie buvo paskirti per kitas 45 dienas. Neabejotinai svarbu prireikus kreiptis į psichikos sveikatos priežiūrą, sakė dr. BlechasPsycom. Didžiausia problema, su kuria susiduria pacientai, yra ta, kad jiems sunku rasti psichiatrą, turintį atvirų laiko tarpsnių, nesvarbu, kad jie iš tikrųjų apsidraudžia.

Kai Vakarų pakrantės tyrėjai iškvietė 229 psichiatrus, išvardytus Los Andželo apygardos superlapiuose, kad atliktų panašų slapto pirkėjo tyrimą, jie apibūdino save kaip asmenį, turintį rimtų psichinės sveikatos simptomų, kuriam reikėjo įvertinti vaistus. Tik 28 galėtų susitarti. 80%pacientų vidutinis laukimo laikas buvo daugiau nei penkios savaitės. Vidutinis konsultacijos mokestis buvo 450 USD. [10]

Kaina kelia didelį susirūpinimą. 2014 m. Weill Cornell medicinos koledžo tyrime apie 45% psichiatrų nepriėmė privataus sveikatos draudimo ar „Medicaid“.JAMA psichiatrijakurie naudojo visos šalies duomenis. [vienuolika] Tai yra daug daugiau nei kitų medicinos specialybių ir nuo 2006 m. Sumažėjo 17%. Dauguma individualių praktikų neturi laiko tvarkyti visų dokumentų, pažymi tyrėjai. Tačiau šie žemi priėmimo rodikliai gali būti kliūtis naudotis psichikos sveikatos paslaugomis, priduria jie.

Psichikos sveikatos kritimas

Psichiatrų trūkumas nėra vienintelė problema, su kuria susiduria žmonės, turintys psichikos sveikatos sutrikimų, ieškantys gydymo. Tiems, kurie turi rimtų problemų, stacionarinės programos mažėja, viena vertus. Sveikatos draudimas gali apriboti tai, ką galite pamatyti ar kokios pagalbos gausite nepatogiais būdais. Tai, be to, trūksta, lemia ilgus laukimo laikus, trumpesnius gydytojų apsilankymus psichikos klausimais, ilgesnius receptus vaistams su mažesniu stebėjimu ir ilgą laukimo laiką, nes daugiau žmonių atsiduria ligoninės skubios pagalbos skyriuose, kai kyla psichikos sveikatos krizė. Remiantis 2017 m. Nacionalinės elgesio sveikatos tarybos ataskaita „Psichiatrinis trūkumas: priežastys ir sprendimai“, tiesiog sunku gauti gerą diagnozės ir gydymo planą, ypač pažeidžiamoms gyventojų grupėms, tokioms kaip globojami vaikai ir vyresnio amžiaus suaugusieji. [7]

Ieškokite pagalbos, kai nerandate psichiatro

Tai nėra lengva, tačiau šie veiksmai gali padėti jums ar jūsų artimam žmogui gauti psichinės sveikatos pagalbos, kai jums to reikia:

Pasitarkite su savo pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.Jūsų šeimos gydytojas gali nukreipti jus pas psichiatrą, su kuriuo ji palaiko profesinius santykius arba kuria ji pasitiki. Ji taip pat gali žinoti apie kitus išteklius, pvz., Psichikos sveikatos klinikas, grupines praktikas, kuriose taip pat dirba pažangiosios praktikos slaugytojos ar gydytojų padėjėjos, turinčios psichiatrijos specialybę ar bendruomenės sveikatos centrus. Jūsų pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali jaustis patogiai skirdamas ir stebėdamas kai kuriuos vaistus nuo psichinės sveikatos problemų ir galės nukreipti jus į kitas jums reikalingas paslaugas, pvz., Terapiją. Kai kurie gydytojai netgi dalyvauja naujo tipo psichikos sveikatos priežiūroje, vadinamoje bendra priežiūra, kur jie bendradarbiauja su psichiatru, slaugytoju ar gydytojo padėjėju, kad galėtų rūpintis šeimos gydytojo kabinetu. Mes žinome, kad Amerikoje trūksta psichikos sveikatos specialistų, taigi, jei gyvenate bendruomenėje, kurioje tiesiog nėra psichiatro, Arba turėsite nuvažiuoti didelį atstumą, kad pamatytumėte vieną, arba yra vienas neįtikėtinas laukiančiųjų sąrašas vienam ar dviem, esantiems mieste, jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytojas yra geras pasirinkimas, sako Christine Allen, atstovė spaudai Nacionalinis psichikos ligų aljansas NAMI . Mokydamiesi visi gydytojai turi susipažinti su psichinės sveikatos sąlygomis. Taigi, jūsų šeimos gydytojas turės bendrų žinių apie psichikos sveikatos būklę - jų žinios greičiausiai nebus tokios gilios ir turtingos kaip gydytojo, kuris specializuojasi psichikos ligų srityje, tačiau nesant psichikos sveikatos specialisto, jiems bus paskirta bauda. sąjungininkas tau.
Kreipkitės į savo sveikatos draudiką, bet saugokitės vaiduoklių tinklai .Sveikatos draudimo bendrovės turi atvejų valdytojus, kurie gali padėti jums rasti jūsų draudimą priimantį psichiatrą arba pažangios praktikos slaugytoją psichiatrijoje, kuri praktikuojasi viena arba klinikoje ar gydytojo kabinete, sako Gail Stern, RN, MSN, PMHCNS-BC, į Amerikos psichiatrų slaugytojų asociacija . Tačiau atminkite, kad daugelis valdomų sveikatos priežiūros organizacijų savo paslaugų teikėjų tinkluose teigia, kad gydytojai yra prieinami, tačiau susisiekus su paslaugų teikėjais iš sąrašų, buvo žinoma, kad pacientai patyrė neteisingus skaičius ir mirė. jų klientams, siekiantiems psichikos sveikatos priežiūros, gali būti sunku laiku ir veiksmingai gauti tokią pagalbą. Netikslūs teikėjų sąrašai yra tokie paplitę, kad jie turi pavadinimą: vaiduoklių (arba fantomų) tinklai.
Paprašykite šeimos ir draugų persiuntimo.Aš rekomenduočiau pasitelkti kitų pagalbą ieškant psichiatrinės pagalbos, sako daktaras Blechas. Kai kurie žmonės, kurie gali būti naudingiausi, būtų šeimos nariai ir artimi draugai. Jie gali žinoti apie vertingus išteklius, kurių galbūt nesate, ir atvirai kalbėdami apie savo psichikos sveikatos problemą, galite užmegzti puikų dialogą ir keistis gera informacija, kad gautumėte reikiamą priežiūrą.
Apsvarstykite kitą praktiko tipą.Pažangios praktikos slaugytojos ir gydytojų padėjėjos, turinčios psichiatrijos specialybę, gali jus įvertinti, skirti vaistų ir sekti jūsų pažangą. Praktikos taisyklės skiriasi priklausomai nuo valstybės; Pavyzdžiui, 22 valstijose ir Kolumbijos apygardoje pažangiosios praktikos slaugytojos psichiatrijoje gali praktikuoti savarankiškai; kitais atvejais būtina gydytojo priežiūra. Penkiose valstijose - Naujojoje Meksikoje, Luizianoje, Ilinojaus valstijoje, Ajovoje ir Aidaho valstijoje - kai kurie psichologai taip pat gali skirti tam tikrų vaistų nuo psichinės sveikatos būklės. [vienuolika] Jei esate ligoninėje arba teikiate psichikos sveikatos priežiūrą universiteto medicinos centre, jūsų komandoje taip pat gali būti tarybos patvirtintas psichiatrijos vaistininkas, apmokytas įvertinti, rekomenduoti ir stebėti vaistus. [12] [13]
Išbandykite telepsichiatriją.Kai kurie šeimos gydytojai ir bendruomenės sveikatos centrai siūlo vaizdo susitikimus su psichiatru, slaugytoju ar gydytojo padėjėju. Jie gali jus įvertinti, valdyti vaistus ir pasitarti su gydytoju. [14]
Nepasitikėkite vien vaistais.Yra trys pagrindiniai psichikos sveikatos priežiūros ramsčiai: terapija, vaistai ir savigyda, sako Allenas. Negalite atsigauti nuo psichinės ligos, naudodamiesi savigydos metodais, tokiais kaip mankšta ar sveika mityba.Tikėtina, kad vien gydydamiesi negalėsite pasveikti nuo psichinių ligų. Atsikratyti psichikos ligų vien vaistais būtų labai sunku. Kai šie trys ramsčiai veikia kartu, jie sukuria didžiausią tikimybę psichinei sveikatai atsigauti. Būsite nustebinti, kaip žymiai gali pagerėti žmogaus būklė, kai jis imasi tinkamos diagnozės terapijos, nuolat vartoja vaistus ir tinkamai elgiasi su savo kūnu ir protu.
Pasiekti. Tokios grupės kaip „NAMI“ ir „Mental Health America“ gali padėti jums rasti palaikymą, pvz., Būdus, kaip užmegzti ryšį su žmonėmis, susidūrusiais su panašiomis problemomis. Skambinkite NAMI pagalbos linija 1-800-950-NAMI (6264) arba patikrinkite Psichikos sveikatos Amerika svetainė Daugiau informacijos.
Skubus atvėjis? Važiuokite į ER.Mintys apie savižudybę ar veiksmai, kliedesiai ar paranoja, smurtas ar smurto grasinimai yra krizės požymiai, į kuriuos verta atkreipti greitą profesionalų dėmesį. Nuneškite draugą ar šeimos narį (arba paprašykite, kad kas nors jus nuvežtų) į artimiausią ligoninės skubios pagalbos skyrių. [penkiolika] Taip pat galite pirmiausia paskambinti 9-1-1 arba paskambinti 1-800-273-TALK (8255), kad pasiektumėte visą parą veikiantį krizių centrą. [16]

Psichikos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų, besiruošiančių rūpintis depresija sergančiu pacientu, iliustracija

(Iliustracija: Walt Brandt @ waltgabriel.art )

2 dalis
Nerandate psichiatro? Kaip apie pažangiosios praktikos slaugytoją, gydytojo padėjėją ar paskyrimo psichologą?

Psichiatrai yra gydytojai, kurie diagnozuoja ir valdo psichikos sveikatos būklę, skiria ir stebi vaistus bei kitus gydymo būdus. Tačiau šiais laikais jie nėra vieninteliai psichikos sveikatos specialistai, atliekantys šias paslaugas. Vis daugiau specialiai apmokytų pažangiosios praktikos slaugytojų, gydytojų padėjėjų ir kai kuriose vietose psichologų užpildo gresiančią psichikos sveikatos priežiūros spragą, nes Amerikos psichikos sveikatos poreikis viršija mažėjančią psichiatrų pasiūlą.

Nustebote? Šiuo metu apie 14 000 pažangių praktikų slaugytojų [17] ir 1500 gydytojų padėjėjų [18] -taip pat psichologai, įgalioti išrašyti penkiose valstijose (Aidahas, Ilinojus, Indiana, Luiziana ir Naujoji Meksika)-vertina ir diagnozuoja psichikos sveikatos būklę, skiria vaistus ir stebi nuolatinę JAV vaikų ir suaugusiųjų psichinę sveikatą. . Šie specialistai gali dirbti savo privačioje praktikoje arba gydytojų kabinetuose, ligoninėse, psichikos sveikatos klinikose, bendruomenės sveikatos centruose, ligoninėse, slaugos įstaigose ir kalėjimuose.

Ar jie gali padaryti tai, ką gali psichiatrai?

Psichikos ir psichikos sveikatos pažangiosios praktikos slaugytojos (PMH-APRN) turi medicininį išsilavinimą, klinikinę patirtį ir griežtą mokymą, kad galėtų pasiūlyti šią priežiūrą. Ir mes siūlome ką nors daugiau-visą sveikatos ryšį, visą žmogų, kurį slaugytojai daro taip gerai,-sako Gail Stern, RN, MSN, PMHCNS-BC, Amerikos psichiatrų slaugytojų asociacija . Aš esu didelio ligoninių tinklo psichiatrijos skyriaus administracinis vadovas. Psichiatrijos slaugytojos čia ir visur nori kurti terapinius santykius. Jie nori pažinti žmones, tikrai suprasti, kas jie yra, ko jiems reikia ir kas jiems, kaip visam žmogui, yra geriausia. Sternas sako, kad PMH-APRN (tiek slaugytojai, tiek klinikinės slaugytojos specialistai) mato asmenį, kurio negalima diagnozuoti, pirmenybę teikiant į asmenį orientuotam gydymui, skatinančiam tiek psichinę, tiek fizinę sveikatą. Ji aiškina, kad PMH-APRN turi įgūdžių ir mokymų įvertinti pacientų psichinę sveikatą, diagnozuoti psichikos sveikatos ir medžiagų vartojimo sutrikimus, skirti vaistus ir teikti terapines gydymo priemones, pvz., Psichoterapiją. Ji pripažįsta PMH-APRN slaugos pagrindą, nes jie gali pasiūlyti visapusišką priežiūrą ir priežiūros koordinavimą, siekiant užtikrinti, kad jų pacientai gautų visą jiems reikalingą fizinės ir psichinės sveikatos priežiūrą.

Didžiausia problema, su kuria susiduria pacientai, yra ta, kad jiems sunku rasti psichiatrą, turintį atvirų laiko tarpsnių - nesvarbu, kad jie iš tikrųjų apsidraudžia, - sako medicinos mokslų daktaras Benzionas Belchas.

Gydytojų padėjėjų psichiatrijoje praktikos ir patirties apimtis turi daug ką pasakyti, sako Catherine Judd, MS, PA-C, CAQ, DFAAPA, Psichiatrijos gydytojų padėjėjų asociacija ir Teksaso universiteto Pietvakarių medicinos centro Dalase, Teksase, klinikinis docentas. [dvidešimt] Psichiatrijos PA gali atlikti pradinį vertinimą ir įvertinti diagnostinio pokalbio metu ir pradėti gydymą, sako Juddas. PA gali skirti daugumą vaistų, tada valdyti ir sekti pacientus. Jie taip pat gali atlikti trumpą psichoterapiją. Dėl savo žinių apie mediciną bazės mes galime gerai pasirūpinti žmonių, sergančių daugybe lėtinių ligų, kurie gali vartoti kelis vaistus, keliančiais šalutinį poveikį ir sąveiką, rizika, pvz., Sergantiems depresija, diabetu ir aukštu kraujospūdžiu. . Mūsų kompetencija yra svarbi, nes galime dirbti su psichiatrais, bendresniu pacientų sveikatos valdymu ir galime dirbti su pirminės sveikatos priežiūros gydytojais, siūlydami psichikos sveikatos priežiūrą, kuri, jų manymu, neturi laiko suteikti taip, kaip norėtųsi. Tai ypač svarbu, nes pirminės sveikatos priežiūros gydytojams dėl trūkumo darosi vis sunkiau nukreipti savo pacientus pas psichiatrus.

Apibendrinant, čia yra keletas pareigų, kurias galėtų atlikti pažangus NP arba PA:

Sukurkite sveikatos priežiūros planus, pagrįstus ambulatorine ar namuose teikiama pagalba ūminėms ar lėtinėms psichikos sveikatos priežiūros sąlygoms
Teikti konsultacijas
Atlikite paciento įvertinimą
Skirkite vaistus pagal savo valstybės įstatymus
Paskirti ir pasiūlyti įvairių gydymo būdų, tokių kaip psichoterapija, vaistų terapija, kognityvinė elgesio terapija ir kt.
Dirbkite kartu su gydytojais dėl siuntimo ir pacientų priežiūros
Išmokykite pacientą apie psichikos sveikatos sutrikimus
Prisidėti prie politikos kūrimo, kokybės gerinimo, praktikos vertinimo ir sveikatos priežiūros reformos

Ar šie praktikai gali padaryti viską, ką gali psichiatras? Priklausomai nuo valstijos, beveik, sako Sternas. Jei turite psichinės sveikatos būklę, kuri nereaguoja į vaistus, arba jei jūsų sveikatos būklė yra sudėtinga arba turite sunkių psichinės sveikatos būklių, jūsų PMH-APRN gali tekti bendradarbiauti su kitu paslaugų teikėju, dažnai psichiatru, sako ji. Juddas priduria, kad dėl plataus masto medicininio mokymo PA yra gerai pasirengę padidinti pacientų prieigą prie psichinės sveikatos. PA mokomi diagnozuoti, gydyti ir skirti vaistus bei priimti gyvybę gelbstinčius diagnostinius ir terapinius sprendimus dirbant savarankiškai arba bendradarbiaujant su kitais sveikatos priežiūros komandos nariais. Kaip patikimi sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, tyrimai parodė, kad kai PA gali praktikuoti visą savo išsilavinimą ir patirtį, pacientų prieiga prie sveikatos priežiūros padidėja, ligonių readmisijos rodikliai ir buvimo trukmė mažėja, o infekcijų skaičius mažėja.

Ar priežiūra yra pažeista, kai nematote gydytojo?

Tyrimai sako, kad šie sveikatos priežiūros specialistai teikia aukštos kokybės priežiūrą. Atlikdamas tyrimą 2018 m Amerikos prevencinės medicinos žurnalas , mokslininkai iš Kalifornijos universiteto San Fransisko slaugos mokyklos pastebi, kad keli tyrimai parodė, kad PMHNP [psichiatrijos ir psichikos sveikatos slaugytojų] teikiama priežiūra yra panaši į psichiatrų, yra aukštos kokybės ir lemia teigiamus elgesio sveikatos rezultatus. Viename jų cituojamame tyrime netgi nustatyta, kad slaugytojų vadovaujama psichikos sveikatos klinika, skirta suaugusiems benamiams, sumažino psichiatrijos hospitalizacijų skaičių daugiau nei per pusę. [19]

Juddas ir Sternas sako, kad didžioji dalis plačiosios visuomenės yra pripratę gauti daugybę sveikatos priežiūros paslaugų iš PA ir pažangiosios praktikos slaugytojų (NP ir CNS), ir mielai dirba su jais ir psichikos sveikatos srityje. Juddas sako, kad sąjungininkų sveikatos specialistai vis labiau priima. Vienas dalykas, kurį girdžiu, yra tai, kad žmonės jaučia, kad PA tikrai jų klauso ir yra susirūpinę dėl jų pasaulinės sveikatos ir gerovės. Žmonės mano, kad PA praleidžia daug laiko su jais, galbūt daugiau nei gydytojas. Tai gali būti netiesa per kelias minutes, tačiau tai gali būti visa PA nuostata - mūsų holistinis požiūris į visapusišką pacientų priežiūrą, mūsų būdas kalbėtis su pacientais.

Kaip gydytojai ir psichikos sveikatos ekspertai mano, kad jie susikaupia? Amerikos medicinos asociacija, Amerikos psichiatrų asociacija ir Nacionalinis psichikos ligų aljansas nepateikė atsakymų, kurių prašoma dėl šio straipsnio. (Bet Amerikos psichiatrų asociacija pritaria bendradarbiavimo priežiūros metodui Tai gali apimti slaugytojus, dirbančius pirminės sveikatos priežiūros gydytojo kabinetuose, teikiančius psichikos sveikatos priežiūrą, prižiūrint psichiatrui.) Tačiau „Mental Health America“ Nguyen sako, kad jie galėtų palengvinti trūkumą ir suteikti reikiamą priežiūrą. Manau, kiekvienos praktikuojančios specialistės kokybę turi įrodyti jūsų patirtis su jais, o ne raidės po jų vardo, sako ji. Sutikau daug nuostabių praktikų. Tai, ką jie gali padaryti, lemia tai, kas kiekvienoje valstybėje yra teisiškai leidžiama. Nesvarbu, ar jie geri, priklauso nuo jūsų patirties su jais - ar jie sėdi ir klausosi, ar efektyviai elgiasi su jumis, ar skubina jus pro duris?

Barjerų griovimas

Pažangios praktikos slaugytojos (NP ir CNS), gydytojų padėjėjai ir gydytojai, skiriantys psichiką, gali padėti žmonėms, turintiems psichikos sveikatos problemų, išvengti kai kurių kliūčių psichiatrijos priežiūrai, dėl kurių suaugusieji ir vaikai negali gauti reikiamos pagalbos. Tai gali būti:

Prieiga:Gerinti prieigą prie psichikos sveikatos priežiūros, ypač kaimo vietovėse. Viename 2008 m. Pensilvanijos universiteto tyrime nustatyta, kad pažangios praktikos psichiatrijos slaugytojos dažniau nei psichiatrai gyvena kaimo vietovėse. [ dvidešimt ] Trylika procentų šių slaugytojų, palyginti su 7% psichiatrų, gyveno JAV kaimo vietovėse. Tuo tarpu kita tyrėjų grupė, 2017 m. Pažvelgusi į psichiatrijos slaugytojus privačioje praktikoje, pastebėjo, kad valstybės, kuriose yra mažiausiai psichiatrų, yra tarp tų, kurios įteisino nepriklausomą slaugytojų praktiką. [ dvidešimt vienas ] Tai buvo Aliaska, Juta, Oregonas, Montana, Šiaurės Dakota, Pietų Dakota ir Nebraska.

Slaugytojai jau seniai teikia bendruomenės sveikatos paslaugas, dažnai kai prieiga prie kitų paslaugų teikėjų yra ribota, pažymi Pensilvanijos universiteto mokslininkai. APPN [pažangiosios praktikos psichiatrijos slaugytojos] gali būti tinkamos kaimo realybei ir pirminės sveikatos priežiūros praktikai. Dėl savo mokymo apimties ir praktikos apimties APPN gali būti idealūs kaimo psichikos sveikatos specialistai.

Kaina:Kaip minėta anksčiau, apie 45% psichiatrų nepriima privataus sveikatos draudimo ar „Medicaid“. 10 ] Tai daug daugiau nei kitų medicinos specialybių. Vieno tyrimo metu vidutinis mokestis už pirmą kartą konsultuotis su psichiatru buvo 450 USD. Sternas ir Juddas, labiau linkę apsidrausti slaugytojai ir gydytojų padėjėjai. Kas atsitinka visiems, kurie negali sau leisti brangių psichinės sveikatos priežiūros paslaugų? Judas sako. Gydytojų padėjėjai padeda užpildyti šią spragą.

Ką pažangios praktikos slaugytojos gali jums padaryti

Kas jie:Pažangiosios praktikos psichiatrijos slaugytojos (slaugytojos praktikės ar klinikinės slaugytojos specialistės) vertina, diagnozuoja, gydo ir vertina psichines ligas, tokias kaip depresija, šizofrenija, bipolinis sutrikimas, nerimas, medžiagų vartojimo sutrikimai ir kt. Jie gali skirti vaistus, atlikti fizinius egzaminus, užsisakyti ir skaityti medicininius testus ir teikti psichoterapiją. Visos 50 valstijų suteikia pažangiosios praktikos slaugytojams tam tikrą gebėjimą skirti vaistus. 22 valstijose ir Kolumbijos apygardoje šioms slaugytojoms pagal įstatymus leidžiama praktikuoti savarankiškai; kitose - tam tikro laipsnio gydytojo priežiūra.

Jie dirba ligoninėse, psichikos sveikatos klinikose, bendruomenės sveikatos centruose, medicinos praktikoje ir savarankiškoje praktikoje. Pažangios praktikos slaugytojos taip pat vaidina vis didesnį vaidmenį telepsichiatrijoje ir bendradarbiavimo priežiūros programose, kuriose psichinės sveikatos paslaugos teikiamos pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų kabinetuose. Remiantis Amerikos psichiatrų asociacija, tose programose psichiatras paprastai prižiūri priežiūrą-vietoje arba reguliariai tikrindamasis su slaugytojais ir pirminės sveikatos priežiūros gydytojais.

Mokymas:Pažangios praktikos registruota slaugytoja psichiatrijos ir psichikos sveikatos srityje turi turėti nacionalinį Amerikos slaugytojų kvalifikacijos centro sertifikatą, kad būtų licencijuota ar pripažinta valstybinio lygio slaugos tarybos ir praktikos. Norėdami įgyti sertifikatą, slaugytojos turi turėti galiojančią, aktyvią RN (registruotos slaugytojos) licenciją ir baigti magistro, magistro ar doktorantūros studijų programą. Programos apima psichikos sveikatos būklės diagnozavimą ir įvertinimą, pacientų priežiūrą, įskaitant terapiją, švietimą ir vaistus, darbą su šeimomis, psichinės sveikatos skatinimą, kultūrinių skirtumų suvokimą ir dar daugiau. Švietimo reikalavimai apima:

Mažiausiai 500 fakulteto prižiūrimų klinikinių valandų įgyjant patirties iš pirmų lūpų
Trys atskiri išplėstinio fizinio/sveikatos vertinimo kursai, pažangi patofiziologija (ligų ir būklių priežastys ir raida) ir pažangi farmakologija
Turinys, skatinantis sveikatą ir užkertantis kelią ligoms, diagnozuojant ir valdant ligas
Klinikinis mokymas bent dviejose psichikos sveikatos psichoterapijos srityse

Pažangios praktikos psichiatrijos slaugytojos yra išsilavinusios ir apmokytos gydyti pacientus visą gyvenimą, tačiau kai kurios gali specializuotis tam tikros populiacijos, pvz., Vaikų ir paauglių ar senyvo amžiaus pacientų, gydyme. Šioms specializacijoms nėra atskirų sertifikatų; pažangiosios praktikos psichiatrijos slaugytojos dažnai ieško papildomo išsilavinimo, kad pagerintų konkrečiai visuomenei teikiamą priežiūrą.

Pažangios praktikos slaugytojos psichiatrijoje kas penkerius metus turi baigti pakartotinio atestavimo procesą ir lankyti tęstinio mokymo kursus ar kitą profesinį tobulėjimą. [22]

Ką psichiatro gydytojo padėjėjai gali padaryti už jus

Kas jie:Gydytojų padėjėjai, kurie specializuojasi psichiatrijos/psichikos sveikatos srityje, dirba prižiūrimi psichiatro ar kito gydytojo, pavyzdžiui, pirminės sveikatos priežiūros gydytojo. Jie gali įvertinti psichikos sveikatą, nustatyti diagnozę ir atmesti pagrindines sveikatos problemas, kurios gali būti už simptomų, paskirti vaistus, užsisakyti laboratorinius tyrimus ir nukreipti pas kitus gydytojus. Jie taip pat gali sekti ir toliau rūpintis žmonėmis, turinčiais psichinės sveikatos problemų, naudodamiesi vaistais, konsultacijomis ir kitais būdais, taip pat dirbti su savo šeimomis.

Psichiatriniai PA dirba gydytojų praktikoje, ligoninėse, elgesio sveikatos įstaigose, ligoninių psichiatrijos skyriuose, skubios pagalbos skyriuose, pataisos įstaigose, privačiose sveikatos klinikose, kalėjimuose ir kalėjimuose. [ 2. 3 ]

Mokymas:Visi PA gauna akademinį mokymą per trejų metų studijų programą ir daugiau nei 2000 valandų klinikinės patirties, kai keičiasi klinikinės rotacijos medicinos ir chirurgijos srityse, įskaitant šeimos mediciną, vidaus mediciną, akušeriją ir ginekologiją, pediatriją, bendrąją chirurgiją, skubią mediciną, ir psichiatrija. Kad galėtų praktikuoti, PA turi išlaikyti gydytojo padėjėjo nacionalinį sertifikavimo egzaminą ir kreiptis dėl valstybės licencijos. Tuo metu PA gali veikti psichikos sveikatos srityje. Tačiau kai kurie nusprendžia gauti tolesnį specializuotą mokymą per 12 mėnesių psichiatrijos stipendiją. Psichiatrijos PA taip pat gali gauti papildomą psichiatrijos kvalifikacijos pažymėjimą, įgydami 150 valandų papildomo išsilavinimo, įgydami 2000 valandų savo srities patirties ir laikydami egzaminą. PA taip pat privalo kas dvejus metus įgyti 100 valandų tęstinio medicinos išsilavinimo ir kas dešimt metų išlaikyti bendrųjų medicinos žinių pakartotinio atestavimo egzaminą.

Ką receptiniai psichologai gali jums padaryti

Kas jie:Licencijuoti psichologai turi daktaro laipsnį (daktaro laipsnį arba psichikos mokslų daktaro laipsnį) ir prieš pradėdami praktiką JAV, jie yra išsamiai apmokyti. Tai gali užtrukti septynerius metus, kad įgytų tą laipsnį; po to valstijos reikalauja nuo 1500 iki 6000 valandų prižiūrimų mokymų su pacientais - dažnai po to atliekamas egzaminas. Psichologai gali diagnozuoti psichikos sveikatos būklę ir konsultuoti. Tačiau penkiose valstijose psichologai, kurie mokosi papildomai, taip pat gali skirti tam tikrų vaistų.

Mokymas:Taisyklės skiriasi valstybėse, kurios leidžia psichologams skirti. Pavyzdžiui, Luizianoje psichologai turi įgyti klinikinės farmakologijos magistro laipsnį. Naujojoje Meksikoje reikalavimai apima 450 valandų mokymo ir 400 valandų prižiūrimos praktikos. Ilinojus reikalauja psichofarmakologijos mokymo ir 14 mėnesių visą dieną trunkančių mokymų įvairiose psichikos sveikatos vietose, įskaitant ligonines ir klinikas. Be to, psichologai, norintys privalomojo įgaliojimo, turi išlaikyti egzaminą, derinti priežiūrą su kiekvieno paciento pirminės sveikatos priežiūros gydytoju. Remiantis Amerikos psichologų asociacijos duomenimis, kai visi mokymai-doktorantūros ir doktorantūros-baigiami, gydytojai, skiriantys psichiką, turi daugiau mokymų diagnozuoti, gydyti ir skirti psichikos sveikatos sutrikimus nei pirminės sveikatos priežiūros gydytojai. vienuolika ]

Pasak Ilinojaus psichologų asociacijos, gydytojai, skiriantys vaistus, ypač gerai žino ne narkotikų požiūrį į psichikos sveikatos problemas ir rečiau skiria vaistus nei kiti psichiatrijos sveikatos priežiūros specialistai. Vaistų skyrimo psichologų istorija yra tokia, kad jie išrašo 60–70% mažiau vaistų nei kiti gydytojai, nurodo grupė savo svetainėje. Be to, jie dažniau nei kiti gydytojai išrašys vaistus, nes jie žino elgesio terapijos strategijas, kurios gali būti veiksmingesnės už vaistus, taip sumažinant šalutinio poveikio komplikacijas. [ 24 ]

Gydymas nuo depresijos per telepsichiatriją

(Iliustracija: Walt Brandt @ waltgabriel.art )

3 dalis
Psichiatras susitiks dabar - virtualiai

Namuose gyvenanti 80-metė šizofrenija pirmą kartą per 20 metų tikrina savo psichiatrą. Jaunas berniukas su dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimas lankosi pas savo psichiatrą iš savo pradinės mokyklos. Teksaso policijos deputatai gauna pagalbą realiuoju laiku žmonėms, patiriantiems psichinės sveikatos krizę, per „iPad“, jungiančius juos su psichikos sveikatos specialistais.

Visa tai yra telepsichiatrija-auganti psichikos sveikatos gydymo tendencija, jungianti žmones per kompiuterines vaizdo konferencijų technologijas su psichiatrais ir kitais psichikos sveikatos specialistais, tokiais kaip pažangios praktikos slaugytojos, gydytojų padėjėjos, psichologai ir kiti. Galite susitikti iš savo namų arba patogiai sėdėdami privačiame šeimos gydytojo kabinete arba kitoje medicinos įstaigoje. Ir jūs bendrausite su praktiku, kuris gali būti kitoje jūsų valstybės pusėje ar net kitoje valstijoje.

Šie virtualūs vizitai galėtų padėti įveikti vieną didžiausių šalies kliūčių geresnei psichinei sveikatai: psichiatrų trūkumą. [3] Vienas Misūrio universiteto tyrimas parodė, kad vaizdo įrašų apsilankymai vaikams ir paaugliams išgelbėjo kai kurias šeimas nuo nuvažiavimo šimtus kilometrų, kad galėtų pasirūpinti. Vakarų pakrantės tyrimas, kuriame dalyvavo kaimo kariai veteranai, turintys potrauminio streso sutrikimą-programa, kuri dabar tiriama visoje JAV-suteikė veiksmingą gydymą nereikalaujant, kad veteranai taip pat leistųsi į ilgas keliones. [25 ] Mūsų tyrėjai pastaraisiais metais kruopščiai dirbo, siekdami nustatyti nuotoliniu būdu teikiamos PTSS psichoterapijos saugumą ir veiksmingumą, užtikrindami, kad veteranai gautų tokią pat PTSD priežiūros kokybę, lyg būtų buvę VA medicinos centro gydytojo kabinete, buvęs veteranų reikalų sekretorius Davidas Shulkinas sakė, kai programa buvo paskelbta 2018 m. Džiaugiamės galėdami pamatyti, kad ši programa padeda vis daugiau veteranų, gyvenančių kaimo vietovėse, ir džiaugiamės, kad tai sutaupys jiems laiko ir pastangų patekti į VA įstaigą, kuri yra toli nuo jų namų.

kaip žmonės tampa sociopatais

Kai kurie žmonės neis į psichikos sveikatos kliniką ar psichiatro kabinetą, tačiau rūpintis prieš vaizdo monitorių jiems tinka. … Telepsichiatrija [taip pat naudinga] slaugant slaugos namų ir ligoninių, kuriose nėra pakankamai psichiatrų, kad galėtų atlikti visus reikiamus žmonių, turinčių sveikatos problemų, įvertinimus (Gail Stern, RN, MSN, PMHCNS-BC).

Telepsichiatrija gali padėti jums greičiau ir patogiau gauti psichiatrijos įvertinimo ir gydymo planą dėl psichinės sveikatos problemų, tokių kaip depresija, nerimas ar kiti. Tai taip pat gali panaikinti tam tikrą stigmą, kuri neleidžia žmonėms gauti pagalbos, sako Amerikos psichiatrijos slaugytojų asociacijos prezidentas Gail Stern, RN, MSN, PMHCNS-BC. Psichikos sveikatos specialistai bendradarbiauja su pirminės sveikatos priežiūros gydytojais, kad atliktų vertinimus ir stebėtų savo pacientų psichikos sveikatos priežiūrą naudojant telemediciną. Kai kurie žmonės neis į psichikos sveikatos kliniką ar įeis į psichiatro kabinetą, tačiau rūpintis savimi sėdint prieš vaizdo monitorių privačiame šeimos gydytojo kabinete jiems tinka. Taip pat matau telepsichiatriją, skirtą slaugantiems slaugos namuose ir ligoninėse, kuriose nėra pakankamai psichiatrų, kad galėtų atlikti visus reikiamus žmonių, turinčių sveikatos problemų, įvertinimus.

Ar telepsichiatrija veikia? Ir ar už tai moka draudimas? Štai ką turėtumėte žinoti:

Sveikatos draudimo spraga

Sveikatos draudimo planai ne visada apima telepsichiatriją. Taisyklės skiriasi priklausomai nuo draudimo plano. Valstybiniai ir federaliniai įstatymai ir nuostatos dėl telemedicinos aprėpties (įskaitant telepsichiatriją) taip pat labai skiriasi. [26] Sternas sako, kad ne visi sveikatos draudikai už tai moka. Skirtingose valstybėse taisyklės nėra vienodos. Draudikai ir reguliavimo institucijos turi pasivyti.

Reikalai gerėja. Maždaug 40 valstijų ir Kolumbijos apygarda reikalauja, kad privatūs draudikai tam tikru būdu padengtų telepsichiatriją. 27 ] [ 28 ] - iki 38 m. 2018 m. ligoninė, slaugos centras ar klinika) jūsų virtualiam susitikimui ir tik tuo atveju, jei tas biuras yra už didmiesčio ribų. [ 29 ] [ 30 ] Tačiau nuo 2019 m. Dėl piktnaudžiavimo narkotikais draudžiami susitikimai iš namų. Medicaid aprėptis nuotolinės sveikatos srityje yra skirtinga kiekvienoje valstijoje; kai kurie reikalauja, kad vaizdo įrašą aplankytumėte medicinos įstaigoje, tačiau apsilankymai iš namų apima apie 36 valstijas. Tik tai, kas gali suteikti šiuos apsilankymus, taip pat skiriasi priklausomai nuo valstijos pagal „Medicaid“. [ 31 ]

Lengviausias būdas sužinoti, ką apima jūsų sveikatos draudimas ir kaip naudotis telepsichiatrija, yra paskambinti į draudimo bendrovę ir paklausti. Taip pat galite rasti konkrečios informacijos apie aprėptį jūsų valstijoje Amerikos telemedicinos asociacijos valstybės politikos išteklių centras . Verta patikrinti, ar jums nesiseka susitarti su asmeniškai praktikuojančiu asmeniu.

Šiais laikais telemedicina yra labai populiari, ir telepsichiatrija nėra išimtis, sako daktaras Benzionas Blechas, kuris tyrė psichiatrų trūkumą Vašingtone, 2017 m. Telepsichiatrijos nauda yra ta, kad psichiatrai, kaip ir kiti psichikos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, gali pasirūpinti visų rūšių pacientais visoje šalyje, nepriklausomai nuo atstumo. Įtariu, kad toliau tobulėjant telemedicinos technologijoms, susitikimai su telepsichiatrija taps vis dažnesni. Pacientams, negalintiems keliauti į psichiatrus, arba turintiems negalią, trukdančiai ar ribojančiai keliones, tai yra puikus pasirinkimas.

Kaip tai gerai?

Tyrėjai nustato, kad telementalinė sveikatos priežiūra gali būti tokia pat gera ar geresnė už asmeninę depresijos, nerimo, pykčio valdymo, valgymo sutrikimų, piktnaudžiavimo alkoholiu, potrauminio streso sutrikimo ir kitų psichikos sveikatos problemų priežiūrą. Nacionalinio nuotolinės sveikatos politikos išteklių centro ataskaita. [ 32 ]. Remiantis 2014 m. Carillon klinikos Roanoke, VA, atliktu 2014 m. Tyrimu, kuriame dalyvavo 73 žmonės, atvykę į ligoninę, psichiatrai, kalbėdami su savo pacientais per vaizdo įrašą, galėjo nustatyti psichikos sveikatos diagnozę taip pat tiksliai, kaip psichiatras kambaryje su pacientu. skubios pagalbos tarnyba su depresija, piktnaudžiavimu narkotinėmis medžiagomis, nerimu ir bipoliniais ar psichoziniais sutrikimais. [ 33 ]

Tyrimai rodo, kad telepsichiatrijos nauda apima:

Depresijos palengvinimas:2015 metais paskelbtame tyrimePsichiatrijos paslaugos: Amerikos psichiatrijos asociacijos žurnalasn, iš 364 depresija sergančių suaugusiųjų, kurie gavo psichikos sveikatos priežiūrą per telemediciną, turėjo daugiau dienų be depresijos ir geresnę gyvenimo kokybę nei tie, kurie gavo psichikos sveikatos priežiūrą gydytojo kabinete. [ 3. 4 ]
Terapija prilygsta asmens priežiūrai:2014 m. Teksaso universitete Austine atliktame tyrime, kuriame dalyvavo 158 namuose gyvenantys vyresnio amžiaus Teksaso suaugusieji, sergantys depresija, tie, kurie turėjo problemų sprendimo terapiją per „Skype“ skambučius su psichikos sveikatos specialistu, pagerėjo taip pat, kaip ir tie, kurių terapija buvo atliekama asmeniškai. Tačiau praėjus 36 savaitėms, ilgai po gydymo pabaigos, telemedicinos grupė džiaugėsi labiau depresija nei asmeninė grupė. [ 35 ].
Patobulintas psichinisirfizinė sveikata:Garsiame 2013 m. Dartmouth koledžo tyrime, kuriame dalyvavo 70 žmonių, turinčių rimtų psichinės sveikatos sutrikimų, tokių kaip bipolinis sutrikimas ar depresija, kartu su lėtinėmis sveikatos ligomis, šešis mėnesius į jų priežiūrą įtraukta nuotolinės sveikatos intervencija paskatino savanorius, sergančius depresija ir aukštu kraujospūdžiu, jaustis kontroliuojama jų sveikata. Tiems, kurie serga cukriniu diabetu ir depresija, kai kurie pastebėjo, kad pagerėjo cukraus kiekio kraujyje kontrolė, ir jiems reikėjo mažiau apsilankymų pas gydytoją ar skubios pagalbos centrą. [ 36 ]
Laiko ir pinigų sutaupymas besirūpinantiems žmonėms:Dviejuose 2012 m. Veteranų, patyrusių potrauminio streso sindromą, tyrimuose VA San Diego sveikatos priežiūros sistemos mokslininkai palygino vaizdo konferencijas su asmeninėmis sesijomis, skirtomis dviejų tipų terapijai: kognityviniam apdorojimui, kuris apima neproduktyvių minčių suvokimą ir keitimą, ir ilgalaikį poveikio terapija, padedanti žmonėms saugiai susidoroti su prisiminimais ir situacijomis, kurių jie bijo. Jie nustatė, kad veteranams patiko teleterapija. Mūsų veteranai išreiškė pasitenkinimą sutrumpėjusiu kelionės laiku, sutaupytomis išlaidomis, susijusiomis su mažesnio benzino pirkimu, mažiau žmonių ir automobilių stovėjimo problemų atokiose vietose. Tiek veteranai, tiek terapeutai kantriai vertino šią technologiją, o keli pranešė, kad jiems patinka (netgi labiau patinka) VTC sesijos, teigia tyrėjai. [ 37 ]
Priežiūra kaimo bendruomenėse be ilgo važiavimo:2016 m. Misūrio universitete atliktame tyrime, kuriame dalyvavo 179 vaikai ir paaugliai, kurių šeimos pasiskyrė sveikatos priežiūros paslaugas per Misūrio Telehealth tinklą, mokslininkai nustatė, kad programa buvo patogi užimtoms šeimoms, ypač kaimo vietovėse, kuriose netoliese nėra psichiatrijos paslaugų. Vidutinis atstumas, kurį jie būtų turėję nukeliauti pas savo psichiatrą, buvo 22 mylios, tačiau kai kuriems tai buvo net 300 mylių, pažymi tyrėjai. [ 38 ]
Geresnė psichikos sveikatos priežiūra miestuose:2017 m. Wayne valstijos universiteto atvejo tyrimas iliustruoja, kaip telepsichiatrija gali pašalinti kitas kliūtis geresnei psichinei sveikatai. 80 -ies metų moteris, serganti šizofrenija, daugiau nei 20 metų nesilankė pas psichiatrą; ji gyveno didelio nusikalstamumo zonoje ir turėjo ilgą sąrašą kitų sveikatos būklių, dėl kurių buvo sunku išeiti iš namų, įskaitant sąnarių problemas ir prastą klausą bei regėjimą. Socialinė darbuotoja atnešė į ją kompiuterinį stalą, skirtą virtualiems telemedicinos vizitams pas psichiatrą. Vizitų metu moters vaistai buvo pakoreguoti, o kai kurie, turintys rimtų šalutinių poveikių, buvo pašalinti. Psichiatras nustatė, kad moteris serga depresija, ir sukūrė gydymo planą.

Telemedicina psichikos sveikatos priežiūrai auga sparčiai, pažymi Catherine Judd, MS, PA-C, CAQ, DFAAPA. Tai atitinka poreikius ne tik kaimo vietovėse, bet ir bet kurioje vietovėje, kur žmonėms sunku gauti reikiamą psichiatrinę pagalbą. Tai maksimaliai išnaudoja paslaugų teikėjo laiką - ar tai būtų gydytojo padėjėjas, slaugytojas ar psichiatras. Kiekviena valanda, kurią jie nepraleidžia kelyje, yra dar viena valanda, kurią jie gali praleisti su pacientais.

Nuorodos:

Kamal Al ir kt.JAMA. Psichikos sveikatos ir medžiagų vartojimo sutrikimų išlaidos ir rezultatai JAV. Rugpjūčio 1 d.2017; 318 (5): 415. Galima rasti: doi: 10.1001/jama.2017.8558.Žiūrėta 2019 m. Spalio 8 d.
Tylus trūkumas: Merritt Hawkins Baltoji knyga, nagrinėjanti pasiūlos, paklausos ir įdarbinimo tendencijas psichiatrijoje. 2018 m. Vasario 22 d
Tylus trūkumas: kaip imigracija gali išspręsti didelį ir didėjantį psichiatrų trūkumą Jungtinėse Amerikos Valstijose Naujoji Amerikos ekonomika, 2017 m. Spalio mėn. 1.pdf. Žiūrėta 2019 m. Spalio 8 d.
Aaronsonas A, Withy K. Ar Havajai turi pakankamai psichiatrų? Psichikos sveikatos darbo jėgos ir paklausos vertinimas Alohos valstijoje.Havajai J Med visuomenės sveikata. 2017; 76 (3 priedas 1): 15–17. Žiūrėta 2019 m. Spalio 8 d.
Vyskupas T, Seirup J. Galima rasti: doi.org/10.1377/hlthaff.2015.1643. Žiūrėta 2019 m. Spalio 8 d.
Nacionalinės tarybos medicinos direktoriaus institutas.Psichikos trūkumas: priežastys ir sprendimai. Nacionalinės tarybos medicinos direktoriaus institutas.Kovo 28 d., 2017 m. Žiūrėta 2019 m. Spalio 8 d.
Nacionalinė elgesio sveikatos taryba. Pranešimas spaudai: Medicinos direktorių ataskaitoje rekomenduojama mokyti daugiau psichiatrų ir
Plėsta telepsichiatrija. Vašingtone, 2017 m. Kovo 28 d. Žiūrėta 2019 m. Spalio 8 d.
Blech B ir kt. Tinklo psichiatrų prieinamumas tarp didžiausių sveikatos draudimo vežėjų Vašingtone, Psichiatrijos paslaugos 68: 9, 2017 m. Rugsėjo mėn.
Caccavle J ir kt. Psichikos trūkumo poveikis pacientų priežiūrai ir psichinės sveikatos politikai: tylus trūkumas, kurio nebegalima ignoruoti. Amerikos elgesio sveikatos priežiūros praktikos taryba. Galima rasti: http://abbhp.org/survey.pdf. Žiūrėta 2019 m. Spalio 8 d
Vyskupas TF ir kt. Psichiatrų priimtas draudimas ir pasekmės psichikos sveikatos priežiūrai. JAMA psichiatrija. 2014 m. Vasaris; 71 (2): 176-81. Galima rasti adresu doi: 10.1001/jamapsychiatry.2013.2862. Žiūrėta 2019 m. Spalio 8 d
Amerikos psichologų asociacija. Apie receptinius psichologus. Galima rasti: www.apaservices.org/practice/advocacy/authority/prescribing-psychologists. Žiūrėta 2019 m. Spalio 8 d.
Psichiatrijos vaistinė. Farmacijos specialybių taryba. galima rasti: www.bpsweb.org/bps-specialties/psychiatric-pharmacy/. Žiūrėta 2019 m. Spalio 8 d.
Amerikos vaistininkų asociacija. Kas yra psichiatrijos vaistinė, ką mes veikiame ir kaip elgiamės su pacientais? Vaistininkas. Kovo mėn. Prieinama adresu: www.pharmacist.com/article/what-psychiatric-pharmacy-what-we-do-and-how-we-treat-patients. Žiūrėta 2019 m. Spalio 8 d.
Amerikos medicinos kolegijų asociacija. Spręsti didėjantį psichiatrų trūkumą. Weineris. 2018 m. Vasario 13 d. Prieinama adresu: https://news.aamc.org/patient-care/article/addressing-escalating-psychiatrist-shortage/. Žiūrėta 2019 m. Spalio 8 d./
Nacionalinis psichikos ligų aljansas. Gydymas krizės metu. Galima rasti: www.nami.org/Learn-More/Treatment/Getting-Treatment-During-a-Crisis. Žiūrėta 2019 m. Spalio 8 d.
Psichikos sveikata Amerikoje. Ar reikia su kuo nors pasikalbėti? Galima rasti: http://www.mentalhealthamerica.net/contact-us. Žiūrėta 2019 m. Spalio 8 d.
Delaney KR Psichiatras Serv. 2017 m. Rugsėjo 1 d .; 68 (9): 952-954. doi: 10.1176/appi.ps.201600405. Epub 2017 gegužės 15. Prieiga 2019 m. Spalio 8 d.
Catherine Judd, MS, PA-C, CAQ, DFAAPA, Psichiatrijos gydytojų padėjėjų asociacija. Interviu telefonu 2019 m. Kovo/balandžio mėn.
Chapman SA ir kt Am J Ankst. 2018 m. Birželis; 54 (6 priedas 3): S243-S249. doi: 10.1016/j.amepre.2018.01.045. Žiūrėta 2019 m. Spalio 8 d
Hanrahan NP, Hartley D. Išplėstinės praktikos psichiatrijos slaugytojų įdarbinimas, siekiant sustabdyti kaimo psichikos sveikatos darbo jėgos trūkumą.Psichiatras Serv. 2008; 59 (1): 109–111. doi: 10.1176/ps.2008.59.1.109. Žiūrėta 2019 m. Spalio 8 d
Yang BK ir kt Psichiatras Serv. 2017 m. Spalio 1 d .; 68 (10): 1032-1038. doi: 10.1176/appi.ps.201600495. Epub 2017 birželio 15. Prieiga 2019 m. Spalio 8 d.
Amerikos psichiatrų slaugytojų asociacija. DUK apie pažangiosios praktikos psichiatrijos slaugytojus. Galima rasti: www.apna.org/m/pages.cfm?pageID=3866. Žiūrėta 2019 m. Spalio 8 d.
Gydytojo padėjėjas EDU.org Kaip tapti psichiatrijos/psichikos sveikatos specialistu. Galima rasti: www.physicianassistantedu.org/psychiatry-mental-health/. Žiūrėta 2019 m. Spalio 8 d.
Ilinojaus psichologų asociacija. Paskyrimo psichologai. Galima rasti: https://illinoispsychology.org/prescribing-psychologists/. Žiūrėta 2019 m. Spalio 8 d.
JAV veteranų reikalų departamentas. Pranešimas spaudai. VA pradeda kaimo sveikatos specialistų, turinčių PTSD, nuotolinės sveikatos programą. 2018 m. Kovo 6 d. Prieinama adresu: https://www.va.gov/opa/pressrel/pressrelease.cfm?id=4018. Žiūrėta 2019 m. Spalio 8 d.
Ar jūsų draudimas apima elgesio sveikatos paslaugas? Galima rasti adresu http://insighttelepsychiatry.com/insurance-cover-behavioral-health-services/. Žiūrėta 2019 m. Spalio 8 d.
38 valstybės priverčia privatų draudimą kompensuoti nuotolinę sveikatą. Galima rasti: http://www.securetelehealth.com/private-insurance.html. Žiūrėta 2019 m. Spalio 8 d.
Gormano sveikatos grupė. „Telehealth“ politikos tendencijos „Medicaid“. „Gorman Health Group“ tinklaraštis. Galima rasti: //www.gormanhealthgroup.com/blog/telehealth-policy-trends-in-medicaid/ Žiūrėta 2019 m. Spalio 8 d.
Amirsadri A, Burns J, Pizzuti A, Arfken CL. Namų telepsichiatrija JAV miesto zonoje.Psichiatrijos atvejis. 2017; 2017: 6296423. Galima rasti: doi: 10.1155/2017/6296423. Žiūrėta 2019 m. Spalio 8 d.
Medicare mokymosi tinklas. Nuotolinės sveikatos paslaugos. Medicare ir Medicaid paslaugų centras. 2019 m. Sausio mėn. Prieinama adresu: www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNProducts/downloads/TelehealthSrvcsfctsht.pdf. Žiūrėta 2019 m. Spalio 8 d.
Evisit. Ar „Medicaid“ mano valstybėje kompensuoja nuotolinę sveikatą? Galima rasti: https://blog.evisit.com/medicaid-reimburse-telehealth-state. Žiūrėta 2019 m. Spalio 8 d.
Nacionalinis nuotolinės sveikatos politikos išteklių centras. Prijungtos sveikatos politikos centras. Galima rasti: https://www.cchpca.org/sites/default/files/2018-09/Telemental%20Health%20Research%20Catalogue%20%28Aug%202018%29.pdf. Žiūrėta 2019 m. Spalio 8 d.
Seidel R, Kilgus M. Susitarimas tarp telepsichiatrijos ir tiesioginio vertinimo skubios pagalbos skyriaus psichiatrijos pacientams.Telemedicinos ir nuotolinės priežiūros žurnalas,2014. sausio 10 d. Https://doi.org/10.1177/1357633X13519902. Žiūrėta 2019 m. Spalio 8 d.
Pyne J, Fortney J ir kt. Vietos ekonominis efektyvumas, palyginti su ne teritorijoje esančia bendros pagalbos depresija kaimo FQHC srityse. Psichiatras Serv. 2015 m. Gegužės 1 d.; 66 (5): 491-9. doi: 10.1176/appi.ps.201400186. Epub 2015. Žiūrėta 2019 m. Spalio 8 d.
Choi N, Marti N ir kt. Šešių mėnesių po intervencijos depresija ir nuotolinės sveikatos problemų sprendimo terapijos namuose rezultatai depresijai, mažas pajamas gaunantiems vyresnio amžiaus žmonėms,Depresija ir nerimas2014 m. Rugpjūčio 31 d. (8): 653-61. doi: 10.1002/da.22242. Epub 2014 vasaris 5. Prieinama adresu: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/da.22242/abstract;jsessionid=8FB8DA31A8DD8DA38293755A175F5DDE.f02t01. Žiūrėta 2019 m. Spalio 8 d.
Pratt S, Bartels S. Amerikos psichologų asociacija. Psichiatras reabilitacinis J. 2013 m. Gruodžio mėn .; 36 (4): 297-305. doi: 10.1037/prj0000022. Žiūrėta 2019 m. Spalio 8 d.
Thorp S, Fidler J ir kt. (2012). Pamokos, gautos iš psichoterapijos, skirtos potrauminio streso sutrikimo tyrimams, vaizdo telekonferencijos būdu. Psicholas Serv. 2012 m. Gegužė; 9 (2): 197-9. doi: 10.1037/a0027057. Žiūrėta 2019 m. Spalio 8 d.
Becevičius M, Greenas ir kt. Ar yra kitų galimybių?: Vaikų ir paauglių telepsichiatrijos paslaugos kaimo gyventojams.Sveikatos vadybos žurnalas. 2016 m. Gegužės mėn. Prieinama adresu: https://doi.org/10.1177/0972063416637729. Žiūrėta 2019 m. Spalio 8 d.