Pasaulinės psichinės sveikatos dienos metu investuojama į bendruomenės gerovę

Kenzo Hamazaki iliustracija

'Tai buvo senas pokštas, kurį girdėjai kai kuriose bendruomenėse: aš eisiu į kalėjimą, kad sutvarkyčiau dantį', - sakė Lorenzo Jonesas. Jonesas yra „Katal“ nuosavybės, sveikatos ir teisingumo centras , Niujorke ir Konektikute įsikūrusi ne pelno organizacija, pasisakanti už visuomenės sveikatos sprendimus siekiant nutraukti masinį įkalinimą ir narkotikų karą.

Per trisdešimt metų bendruomenės organizavimo siekiant rasinio teisingumo, Jonesas buvo tiesioginis liudininkas, kurį masinis įkalinimas padarė juodųjų ir kitų spalvų bendruomenių Jungtinėse Valstijose gerovei, ypač kalbant apie psichinę sveikatą.

Jo niūrus pokštas apie odontologijos darbą atskleidžia nerimą keliančią tiesą: JAV kalėjimai yra vieni didžiausių sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų. Tai ypač pasakytina apie psichikos sveikatos priežiūrą, kur trys kalėjimai Niujorke, Los Andžele ir Čikagoje yra trys didžiausios organizacijos teikti stacionarią psichiatrinę pagalbą .

Spalio 10-oji yra pasaulinė psichinės sveikatos diena

Spalio 10-oji yra Pasaulio sveikatos organizacijos metinė Pasaulinė psichinės sveikatos diena . Šiais metais tema yra „Investuokime“ - raginimas viso pasaulio vyriausybėms skirti rimtų finansinių išteklių nacionalinei psichikos sveikatos infrastruktūrai. Pasaulyje šalys vidutiniškai išleidžia tik 2% savo metinio sveikatos biudžeto psichinei sveikatai, nors investicijos į psichinę sveikatą yra vienas iš ekonomiškiausių būdų padidinti fizinę ir ekonominę gerovę .

Pranešimas skelbiamas naujos PSO programos kulna, kuria siekiama išplėsti psichinės sveikatos aprėptį iki 100 milijonų žmonių visose 12 šalių, įskaitant Bangladešą, Paragvajų ir Zimbabvę.

JAV nėra tame sąraše. Nepaisant to, kad JAV piliečiai sveikatos priežiūrai išleidžia daugiau nei bet kuri kita panaši šalies ekonomika, tauta turi didžiausią savižudybių skaičių ir mažiausią gyvenimo trukmę, palyginti su bendraamžiais. Iš dalies taip yra todėl, kad dėl didelių privačių sveikatos priežiūros paslaugų, įskaitant psichikos sveikatos priežiūrą, už kurios dauguma amerikiečių nepasiekia .

Taip yra ir dėl to, kad, kaip Jonesas matė iš pirmų lūpų, didžioji dalis JAV psichinės sveikatos išlaidų yra sutelkta kalėjimuose ir kalėjimuose, o ne bendruomenės narių ir organizacijų rankose. 'Mes egzistuojame visuomenėje, kuriai būdinga bausmės kultūra, o ne globos kultūra', - sakė visuomenės sveikatos ne pelno organizacijos 'Human Impact Partners' Sveikatos vietoj bausmės programos direktorė Amber Akemi Piatt.

Jonesas tiesiai šviesiai apibendrina šią problemą: „Mes visi esame santykiuose su smurtaujančia šalimi“.

Per metus, kai JAV gatvės buvo užpildytos raginimais apginti policiją ir investuoti į viešąsias paslaugas, tokias kaip švietimas, būstas ir visuomenės sveikata, PSO raginimas šalims investuoti į psichinės sveikatos infrastruktūrą yra ypač tinkamas. Jis ragina mus išnagrinėti, kodėl Amerikos investicijos į sveikatos apsaugą buvo taip sutelktos kancerogeninėje sistemoje - ir kaip bendruomenės organizatoriai ir visuomenės sveikatos specialistai kovoja perskirstydami lėšas.

Narkotikų karas ir masinis įkalinimas

„Mūsų sveikatos priežiūros sistema, vykstant narkotikų karui, tapo vartais į baudžiamosios justicijos sistemą“, - sakė Jonesas. Per savo organizatoriaus karjerą Jonesas stebėjo, kaip šis pokytis - ir jo žalingas nuosmukis - vyksta iš pirmų lūpų.

Nerami santuoka tarp masinio įkalinimo ir psichinės sveikatos priežiūros tęsiasi ir nuo vergijos bei kolonializmo sistemų, kuriomis pirmiausia buvo pagrįsta JAV ekonomika. Kultūriniu požiūriu baltų viršenybės mitai juodaodžius piktino kaip iracionalius ar iš prigimties smurtinius, norėdami tai padaryti pateisinti jų pavergimą . Ekonomiškai ir politiškai ankstyvieji vergų patruliai, specialiai įkurti medžioti ir grąžinti pabėgusius juodaodžius savo pavergėjams, buvo vienas iš Amerikos policijos sistema . Tuo tarpu tokios rasistinės teorijos kaip eugenika pateikė tariamai „mokslinį“ medicinos ir psichiatrijos pagrindimą piktnaudžiavimas spalvotais žmonėmis .

Šie veiksniai kartu su psichikos ligomis sergančių žmonių stigma sukuria sistemą, kuri bausmę prilygina psichinės sveikatos priežiūrai. 'Mūsų kapitalizmo, rasistinės, baltosios viršenybės, patriarchalinės visuomenės visuomenėje yra labai siauras apibrėžimas, kas yra normalus', - sakė Piattas. „Kiekvienas, esantis už tos labai siauros dėžės, yra atstumtas, pašalinamas, uždaromas į narvą“.

Nuo 1970-ųjų JAV patyrė 500% pakilimas įkalintų žmonių skaičius - ši problema labiausiai veikia vargšus, juodaodžius ir kitas spalvų bendruomenes. Didžiąją to dalį galima sieti su Narkotikų karu, serija drakoniškų, ir dažnai rasistinis , įstatymai, pradedant Niksono administracija, siekė nubausti, o ne gydyti žmones, kurie vartojo ar pardavinėjo marihuaną, kokainą, krekus ir kitus nelegalius narkotikus.

Tuo pačiu metu stacionarių psichikos ligoninių uždarymas - sveikintinas žingsnis, atsižvelgiant į istoriškai piktnaudžiavusią daugelis šių įrenginių - daugeliui žmonių liko be tinkamos bendruomeninės psichinės sveikatos priežiūros, o tai sukelia apytikrį Gyventojų padidėja 4-5% įkalintų amerikiečių.

„Narkotikų karas paėmė pinigus, kurie būtų mokami už sveikatos priežiūrą, už stacionarines paslaugas, ir panaudojo tuos pinigus kalėjimo lovoms“, - sakė Jonesas. 'Taigi dabar mes turime žmones, einančius į kalėjimą, gauti psichinės sveikatos paslaugų'. Šiandien JAV kalinama apie 20% žmonių sergate sunkia psichine liga , įskaitant depresija , šizofrenija ir PTSS .

kiek laiko, kol prasidės adderall

Nuo kriminalizavimo iki visuomenės sveikatos

Piattas neprasidėjo kaip visuomenės sveikatos specialistas. Savo karjerą ji pradėjo tiesiogiai teikdama paslaugas jauniems žmonėms, patiriantiems PTSS ir ankstyvą psichozę. Diena po dienos ji susitiko su spalvotais jaunais žmonėmis, patyrusiais smurtą namuose, mokykloje ir jų bendruomenėse.

Vieną dieną, palikusi susitikimą su traumuotu psichoze sergančiu jaunu klientu, Piatt pasiekė kryžkelę: „Ta trauma niekada neišnyks. Tai su jais amžinai “, - pagalvojo ji. 'Kodėl mes negalėtume to išvengti?'

kaip diagnozuoti sociopatą

Taigi Piatt grįžo į visuomenės sveikatos magistrantūrą. Dabar ji ir jos organizacija dirba su įlankos srities iniciatyvomis, siekdami perkelti finansavimą ir visuomenės paramą iš kalėjimų ir kalėjimų į bendruomeninę sveikatos infrastruktūrą. „Mums nepavyks, jei bandysime vakuume patenkinti psichinės sveikatos poreikius“, - sakė Piatt. Vietoj to, ji palaiko didesnes investicijas į tai, ką ji vadina „gyvenimą patvirtinančiomis institucijomis“, gero gyvenimo - būsto, švietimo ir poilsio - blokais.

'Kriminalizavimo sistemos dalis yra ši didžiulė infrastruktūra, skirta žmonėms išvesti iš akių, iš proto ir padėti žmonėms už šių sienų, sukurtų tam, kad žmonės nepatektų į bendruomenę ir neprisijungtų', - sakė Piatt. Tai yra tragiška ironija, nes įrodyta, kad socialinis ryšys yra vienas iš didžiausi fizinę ir psichinę gerovę lemiantys veiksniai . - Žmonės negali pasveikti kameroje.

Jonesui bendruomenės organizavimas ir politinis dalyvavimas taip pat yra bendros visuomenės sveikatos vizijos dalis. 'Tai ne tik įsitikinimas, kad žmonės gauna insuliną, prostatą ir mamogramas', - sakė jis. „Tai tas pats režimas, susijęs su jūsų politine sveikata, vietine kaimynyste ir bendruomenėmis.“

Įsivaizduokite bendruomenines alternatyvas

Piattui investicijos į psichinę sveikatą kyla tiek iš viršaus, tiek iš apačios. Tai reiškia vyriausybės investiciją į institucijas ir tarpasmeninę investiciją viena į kitą. 'Jei turėtume globos kultūrą, mums tektų pamatyti vienas kito žmoniją ir sukurti daugiau erdvės, kad galėtume sutikti', - sakė ji.

Tai prasideda demigmatizuojant psichines ligas, metant iššūkį rasizmui ir seksizmui tarpasmeniniuose santykiuose ir suprantant, kad skurdas yra sisteminė, o ne individuali nesėkmė. Tai taip pat apima žalos mažinimas , sistemą, kuria siekiama padėti žmonėms, vykdantiems potencialiai žalingą elgesį, priimti sveikesnius sprendimus be gėdos ar bausmės. 'Mes sutinkame žmones ten, kur jie yra be teismo, bet mes jų nepaliekame', - sakė Jonesas.

Investicijos į psichinę sveikatą gali reikšti keletą dalykų: tai gali būti vyriausybės spaudimas finansuoti vertinamas bendruomenės iniciatyvas, savarankiškas organizavimasis bendruomenėje arba kūrybiškų sprendimų naudojimas siekiant skatinti geresnį ryšį ir gerovę.

Visa politika yra vietinė

Šūkiai, tokie kaip „atleisti policiją“ ir „investuoti į psichinę sveikatą“, gali jaustis dideli ir nepasiekiami. Tačiau Jonesas turi žinią žmonėms, besidomintiems psichine sveikata: „Visa politika yra vietinė“.

Piatt sutinka. Kartais, pasak jos, pokyčiai ateina tada, kai galvojame, kad šiek tiek mažesni. 'Mes norime visko masto, nedelsdami, kai manau, kad labai lokalizuotos mažos iniciatyvos iš tikrųjų gali būti tai, ko reikia', - sakė ji.

Jonesas siūlo atkreipti dėmesį į vietinius jūsų regiono finansavimo procesus ir sužinoti daugiau apie tai, kaip paskirstomos vyriausybės dotacijos. Jam šis savęs ir bendruomenės įgalinimo procesas yra dar vienas bendruomenės gerovės matas. „Bendruomenės organizavimas yra mokymas žmonių pasisakyti už save“, - sakė jis. 'Mes teikiame pirmenybę tam, kad tai būtų sėkmė, o ne laimėjimas sostinėje'.

Kai bendruomenės išmoks tuos įgūdžius, jos vėl galės aktyvuotis, kas jiems svarbu. „Mes stengiamės, kad žmonės suprastų šį procesą, nes tai tarsi važiavimas dviračiu“.

Praturtėjimas, o ne bausmė

Jungtinių Valstijų pasikliavimas bausmėmis gali apriboti visuomenės įsivaizdavimą, kaip galėtų atrodyti tvarios, į priežiūrą orientuotos psichinės sveikatos sistemos. Gali būti naudinga kreiptis į kitas šalis, kuriose yra didelis psichinės gerovės lygis ir žemas įkalinimo lygis, pavyzdžiui, Daniją, kuri viena laimingiausių populiacijų pasaulyje - ir mažas įkalinimo lygis.

Tai iš dalies lemia išsami visuomenės sveikatos infrastruktūra, įskaitant nemokamą visuotinę sveikatos priežiūrą, dosnias nedarbingumo atostogas ir vaiko priežiūros atostogas, ir universali vaikų priežiūra . Danijos psichinės sveikatos infrastruktūra, apimanti šalies finansuojamas klinikas ir vietos finansuojamą palaikomąjį būstą, taip pat apima novatoriškas programas, kuriose naudojama kultūra ir fizinis aktyvumas siekiant įveikti depresiją ir nerimą.

'Manau, kad danai yra gana laimingi', - sakė Mikaelis Odderis Nielsenas, Aalborgo miesto 'Kultūros vitaminų' programos projektų vadovas. „Tačiau Danijoje esame 5 milijonai žmonių ir 37 000 žmonių kiekvieną dieną serga stresu“, sako Danijos vyriausybė.

Kultūros vitaminai yra vienas iš būdų, kuriuo Alborgo vyriausybė kovoja su šiuo stresu. Įkvėptas panašių programų JK, tai yra nemokama, miesto teikiama programa, suteikianti kultūrinio panardinimo patirtį psichinės sveikatos atostogų dėl depresijos ar nerimo piliečiams.

Naudodamiesi visiškai finansuojamomis vyriausybės ir darbdavių suteikiamomis nedarbingumo atostogomis, programos dalyviai patiria tris kultūrines patirtis per savaitę, pradedant choro dainavimu, baigiant literatūros pamokomis ir baigiant istorinėmis ekskursijomis. Taip pat yra kursų, kuriuose daugiausia dėmesio skiriama fiziniam aktyvumui palengvinti depresijos simptomus . Įrodyta, kad programa turi reikšmingas teigiamas poveikis dalyvių simptomams .

„Tai, ką mes čia bandome padaryti, yra pasitelkti kultūrą, kad jie išeitų iš socialinės izoliacijos, kuri kyla, kai esate nedarbingumo atostogose“, - sakė Nielsenas. Kelionės į orkestrą - dvylika dalyvių vien koncertų salėje su visu gyvu kolektyvu - suteikia erdvės baimei ir ryšiui. Literatūros studija kviečia dalyvius išplėsti savo vaizduotę. Dainavimas suteikia galimybę dalyviams atsisakyti slopinimų, klysti ir išlaisvinti užgniaužtas emocijas. 'Kartais žmonės pradėjo verkti, bet šiame kambaryje viskas gerai', - sakė Nielsenas.

Kol mums viskas gerai

JAV vis dar toli nuo universalių, nemokamų receptų pagrindu sukurtų kultūros programų. Tačiau Piatt atkreipia dėmesį į vietines iniciatyvas Dekaratas Alamedos apskrityje , vietos įlankos regiono koalicija, kovojanti dėl išteklių perkėlimo iš įkalinimo vietų į bendruomenes, kaip pavyzdį iš žingsnių, kuriuos bendruomenės nariai šiuo metu imasi siekdami užtikrinti psichinę sveikatos priežiūrą visiems.
Kai PSO reikalauja masiškai didinti psichinės sveikatos investicijas, o aktyvistai Jungtinėse Valstijose ragina atsisakyti policijos, Jonesas tiki, kad jaunoji karta pasieks vienodesnę visuomenės sveikatos ir teisingumo sistemą. 'Mes turime išgyventi, kad pasiektume tą tašką', - sakė jis. 'Bet šie jaunuoliai tai padarys'.