Ketaminas depresijai gydyti

Peršokti į: Kodėl ketaminas? Ketaminas prieš SSRI Kas yra gydymas ketaminu? Pagalbos teikimas veteranams Ar ketaminas yra saugus visiems? Šalutiniai poveikiai Ketamino kaina Ketaminas ir savižudybė

Nicole Bayman beveik visą gyvenimą nesėkmingai kovojo su depresija, išbandė dešimtis antidepresantų, lankė terapiją ir netgi gydėsi stacionare. Maždaug prieš šešis mėnesius ji iš savo terapeuto sužinojo apie ketaminą - receptinį vaistą, kuris yra patvirtintas naudoti ligoninėse ir kitose medicinos įstaigose kaip anestetikas ir dabar sulaukia plataus dėmesio kaip depresijos gydymas. Netrukus po to, kai ji pradėjo reguliariai gauti ketamino infuzijų, sako Baymanas, depresija pradėjo kilti.

Jaučiuosi kaip kitoks žmogus, sako Baymanas, advokatas, gyvenantis Prinstono mieste, Naujajame Džersyje. Tarsi virš manęs būtų uždanga ir šydas būtų pakeltas. Kol nepradėjau vartoti ketamino, vos spėjau išlipti iš lovos. Dabar galiu vaikščioti ir vėl įsitraukti į gyvenimą.

Baymanas nėra vienintelis žmogus, kenčiantis nuo depresijos, kurio simptomai žymiai pagerėjo vartojant ketaminą. Nors anksčiau jis buvo piktnaudžiaujamas kaip pramoginis vaistas dėl haliucinogeninio ir raminamojo poveikio (žinomas gatvėje kaip „Special K“), šiandien ketaminas atkreipia daug teigiamo dėmesio, nes yra naudojamas ne pagal paskirtį gydymui atspariems vaistams gydyti. depresija - ir pacientai yra patenkinti rezultatais. (Kai vaistas yra už etiketės ribų, jis naudojamas būklei gydyti taip, kaip nepatvirtino JAV maisto ir vaistų administracija.)

Kodėl ketaminas?

Stevenas Levine'as, MD, nuo 2011 m. Atidarymo ketaminu gydė daugiau nei 3000 pacientų. Pasak jo, visame pasaulyje ketaminu buvo gydomi 10–15 000 pacientų. Dr Levine sako, kad ketaminas yra puikus vaistas nuo depresijos. Bet kodėl kas nors galiausiai kreiptųsi į ketaminą, kai yra kitų, FDA patvirtintų antidepresantų?

Šiandien turime krizę, o tradiciniai vaistai nuo depresijos nėra labai veiksmingi, sako daktaras Levine. Nors ketaminas nėra patvirtintas FDA nuo depresijos, 70% šiandien išrašytų vaistų yra mažiausiai išvardyti bent vienam vartojimui. Dažniausiai skiriami antidepresantai taip pat retai būna greito veikimo-praeina savaitės ar mėnesiai, kol pacientas jaučia palengvėjimą nuo varginančių depresijos simptomų. Jie taip pat gali sukelti pykinimą, mieguistumą ar nemigą ir vidurių užkietėjimą. Be to, svorio padidėjimas, susijęs su dažniausiai skiriamais antidepresantais, NĖRA šalutinis ketamino poveikis, sako dr. Levine'as, pridurdamas, kad jo greitas veikimas gali būti svarbiausia vaisto savybė.

Ketaminas prieš SSRI

Dr Levine'as sako, kad pernelyg dažnai tradiciniai vaistai, skirti depresijai gydyti, yra nepakankamai greiti arba pakankamai veiksmingi. Ketaminas yra veiksminga alternatyva kai kuriems pacientams, sako jis. Jis veikia kitaip nei SSRI, pvz Lexapro arba „Zoloft“. Tai visiškai kitoks mechanizmas.

ne narkotikų gydymas depresijai

Klasikinis SSRI veikimo paaiškinimas yra cheminio disbalanso teorija, aiškina dr. Levine. Jis sako, kad trūksta serotonino, o SSRI padidina serotonino kiekį. Tai niekada nebuvo tiesa. Depresija yra susijusi su baltymų kaupimuis smegenyse-ketaminas gali ištaisyti smegenų pažeidimus, atsiradusius dėl ilgalaikių streso hormonų. Kūno reakcija į stresą išsilieja į smegenis kortizoliu ir kitais hormonais, o jie jį pažeidžia. Manoma, kad ketaminas turi daug greitesnį poveikį smegenų plastiškumui didinti.

Molly Shea gydoma ketaminu dėl lėtinės ir sekinančios depresijos. Jai patinka atsinešti savo šunį Addie Fawn per procedūras, kurios trunka apie 2 valandas.

29 metų Molly Shea, veterinarijos technikė, pirmą kartą sužinojo apie ketaminą iš bendradarbės. Molly kovojo su depresija nuo septintos klasės, kai mokykloje buvo negailestingai tyčiojamasi. Jai patarė daugybė terapeutų ir psichiatrų, ji išbandė įvairius tradicinius antidepresantus ir daugelį metų buvo stacionarinėse ir intensyviose gydymo įstaigose. Molly patyrė panikos priepuolius ir išgyveno minčių apie savižudybę ir savęs žalojimo laikotarpius. Aš jau galvojau apie ECT ( elektrokonvulsinė terapija - tam tikra neurostimuliacijos forma, apimanti elektros impulsus), nes niekas man nepadėjo ir pritrūkome galimybių. Kai ji paklausė savo psichiatro apie ketaminą, jis susisiekė su daktaru Levine, kuris rugpjūtį pradėjo Molly gydymą. Jaučiuosi geriausiai, ką jaučiau nuo tada, kai prasidėjo mano depresija. Aš susitvarkau su gyvenimu daug geriau nei buvau, sako Shea.

Kas yra gydymas ketaminu?

Vietoj to, kad tai būtų pirmosios eilės gydymas, sako dr. Levine, ketaminas skiriamas, kai kiti antidepresantai neveikia. Jis skiriamas IV infuzija rankoje ir paprastai poveikis trunka nuo dienų iki savaičių. Paprastai jis skiriamas mažėjančia seka, kai pacientai pirmą kartą gauna tris infuzijas, dvi - antrą savaitę, vieną kartą per savaitę - kitas tris savaites, o vėliau pereina prie priežiūros vidutiniškai kartą per mėnesį, sako dr. .

Ketaminas taip pat buvo naudojamas bipolinio sutrikimo atvejais, tačiau jis nėra skirtas pacientams, sergantiems aktyvia psichoze, manija ar nestabilia širdies ir kraujagyslių liga, sako dr. Levine. Jis taip pat nenurodomas vaikams, priduria jis.

Pagalbos teikimas veteranams

Be depresijos, ketaminas gali palengvinti potrauminio streso sutrikimą (PTSD), kurį patiria daugelis veteranų. PTSD, psichinės sveikatos problema, kurią žmonės gali išsivystyti patyrę tam tikros rūšies traumą, pavyzdžiui, kovą, gali būti veiksmingai gydoma ketaminu, sako Aimee Cabo Nikolov, BSN, kuri su vyru Borisu vadovauja Ketamin medicinos klinikai. Neuromokslų medicinos klinikos Majamyje. Kai kurie tyrinėtojai ketaminą pavadino svarbiausiu atradimu per pusę amžiaus, sako Nikolovas ir priduria, kad apie 35% pacientų jų klinikoje yra karo veteranai, siekiantys gydyti PTSS. Daugeliui veteranų, kenčiančių nuo PTSD, ketaminas teikia vilties po to, kai kitos rūšies gydymas nesuteikė jiems reikalingų rezultatų, sako Nikolovas.

Straipsnis tęsiamas žemiau

Ar jaučiatės prislėgtas?

Atlikite vieną iš 2 minučių trukmės depresijos viktorinų, kad sužinotumėte, ar jums ar jūsų artimam žmogui galėtų būti naudinga tolesnė diagnozė ir gydymas.

Dalyvaukite depresijos viktorinoje Dalyvaukite partnerių depresijos viktorinoje

Ketamino medicinos klinikoje, kurioje ketaminu buvo gydoma apie 105 pacientus, nuo 75 iki 80% jautėsi geriau, palyginti su tradiciniais vaistais nuo depresijos. Šis rodiklis yra apie 35–40%, sako Nikolovas.

Ar ketaminas yra saugus visiems?

Kai kurie psichikos sveikatos ekspertai pataria atsargiai vartoti ketaminą. Nors tai gali būti veiksmingas būdas greitai sumažinti depresijos simptomus, mes dar nepakankamai žinome apie jo potencialiai neigiamas pasekmes, ypač dėl ilgalaikio vartojimo, todėl rekomenduoju tai kaip galimybę daugeliui pacientų, sako Bryanas Bruno, MD, psichiatras Lenox Hill ligoninėje Niujorke.

Jo teigimu, pagrindiniai trūkumai yra tai, kad teigiamas vaisto poveikis išnyksta po 7–10 dienų, todėl dauguma pacientų infuzijas turi gauti reguliariai. Kai kurie tyrimai parodė, kad jis gali būti toksiškas smegenų ląstelėms ir pažeisti šlapimo pūslę, ypač didesnėmis dozėmis, sako dr. Bruno. Tai taip pat gali sukelti į psichozę panašius simptomus gydymo metu.

Vis dėlto, sako dr. Bruno, ketaminas gali padėti kai kuriems depresija sergantiems žmonėms. Dr Bruno sako, kad tai gali būti naudinga, ypač tiems, kuriems reikia nedelsiant tobulėti ir kuriems nepavyko įprastų FDA patvirtintų gydymo būdų.

Šiuo metu atliekami ketamino ilgalaikio poveikio, saugumo ir optimalių dozių tyrimai klinikinių tyrimų metu.

Ketamino šalutinis poveikis

Šalutinis ketamino poveikis gali apimti disociacinius pokyčius, kurie beveik visada yra lengvi ir trumpalaikiai, jei jie atsiranda, taip pat dažnai atsiranda laikinas širdies ritmo ir kraujospūdžio padidėjimas. Šis poveikis paprastai yra gerai toleruojamas ir paprastai nenutraukia gydymo.¹

Infuzijos metu galite jaustis plūduriuojantis ar atsijungęs, tačiau tai paprastai trunka tik apie 45 minutes. Kai kurie žmonės taip pat jaučia šiek tiek pykinimo, sako dr. Levine. Tiems, kurie naudojasi ketaminu, atsakas paprastai jaučiasi kitoks nei emocinisišlyginimasSSRI. Žmonės dažnai apibūdina mąstymo aiškumą, depresijos svorio padidėjimą ir padidėjusį funkcinį pajėgumą, kuris gali įsigalioti per pirmąsias kelias valandas po gydymo.

didžiausią depresijos sutrikimą geriausiai apibūdina

Nicole Bayman neturėjo ilgalaikio šalutinio poveikio, nors sako, kad infuzijos metu jis yra beveik kaip didelis, tačiau gali būti labai intensyvus.

29 -erių Molly Shea, gaudama ketamino infuziją, jaučiasi tarsi sutemus. Ji infuzuojama kas tris savaites, o visas gydymas trunka apie 90 minučių. Procedūros metu ji patiria mieguistumą, tačiau tai nėra netoleruotina. Tai tarsi prieblandos miegas ir aš žinau, kur esu, ir galiu girdėti visą laiką, sako ji. Aš taip pat galiu atmerkti akis ir pamatyti, bet apskritai nenoriu dėl spalvų, idėjų ir dalykų, kurie atsiskleidžia. Jaučiuosi, kad gydydamasis galvoju iš kitos smegenų dalies.

Kalbant apie potencialą tapti priklausomu nuo ketamino, kai jis buvo naudojamas kaip vakarėlio vaistas, daktaras Levine sako, kad jo tiesiog nėra. Tyrimai rodo, kad esant labai mažoms dozėms, kurias naudojame medicininėje aplinkoje, kai namuose nėra galimybės ir dažnai vartojamos dozės, priklausomybės ar piktnaudžiavimo galimybės praktiškai nėra, sako jis, pridėdamas vieną įspėjimą: benzodiazepinai [Valium, Xanax, Adivan] gali slopinti ketamino antidepresinį poveikį.

Aukšta ketamino kaina

Deja, ketaminas paprastai nėra apdraustas - dr. Levine kabinete tai kainuoja nuo 300 iki 450 USD už gydymą. Molly Shea nežino, kiek laiko ji galės vartoti ketaminą, nes jos gydymas nėra apdraustas. Tačiau daktaras Levinas sako, kad draudimo problema netrukus gali pagerėti. Tikrai pradedu matyti džiuginančius pokyčius. Draudimo bendrovės kreipiasi ir padengia gydymą arba svarsto galimybę jį gydyti, sako jis.

Tuo tarpu kai kurie pacientai yra pasirengę padengti išlaidas. Nicole Bayman, besiruošianti grįžti į darbą, neketina nutraukti ketamino vartojimo. Tai buvo neįtikėtina, sako ji. Jaučiu, kad turiu gyvenimą atgal.

Ketaminas ir savižudybė

Deja, savižudybės yra pagrindinis visuomenės sveikatos susirūpinimas ir pagrindinė mirties priežastis JAV. Remiantis Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) duomenimis, JAV buvo daugiau nei dvigubai daugiau savižudybių (44 965), nei 2016 m. Buvo nužudymų (19 362). Be to, 2016 m. Savižudybės buvo 10 -oji pagrindinė mirties priežastis JAV. Kasmet daugiau žmonių miršta nuo savižudybės nei krūties vėžys.

[Sužinokite daugiau apie naujausią Esketamine patvirtinimą gydant mintis apie savižudybę ER]

Akivaizdu, kad reikia daugiau pagalbos sprendžiant tai, ką daugelis ekspertų laiko nacionaline krize. Daktaras Levinas mano, kad savižudybių padaugėjimas byloja apie mūsų, kaip srities ir visuomenės, apribojimus, nustatančius, kam kyla didžiausia rizika, ir turintys veiksmingų strategijų, kaip tai išspręsti.

Iš daugiau nei 3000 pacientų, kuriuos gydėme ketaminu, jaučiuosi užtikrintai sakydamas, kad gydymas greičiausiai išgelbėjo šimtus gyvybių, sako daktaras Levine. Tai toks didelis ir tiesioginis ketamino poveikis.

Norėdami gauti daugiau informacijos, dr. Levine siūlo Ketamino advokatų tinklas.

Paskutinį kartą atnaujinta: 2021 m. Vasario 18 d