MAOI ir tiraminas: jūsų dietos maisto produktai gali sukelti pavojingą šalutinį poveikį

Monoamino oksidazės inhibitoriai (MAOI), kaip ir dauguma kitų antidepresantų, veikia nukreipdami ir tam tikru mastu užkertant kelią smegenų chemijos pokyčiams, dėl kurių atsiranda prislėgta nuotaika. Nors MAOI dažniausiai buvo pakeisti naujesnių kartų antidepresantais, jie vis dar naudojami, nes jie yra ypač veiksmingi gydant kai kurias pagrindines ir gydymui atsparias depresijos formas.

Tiesą sakant, kadangi jie yra tokie veiksmingi, kai kurie psichikos sveikatos ekspertai ragina plačiau apsvarstyti MAOI sunkiai gydomoms depresinėms sąlygoms ir daugiau mokyti naujus gydytojus, kaip jas naudoti. MAOI, kurie šiuo metu yra patvirtinti depresijai gydyti, yra geriamasis fenelzinas (prekės ženklas Nardil), tranilciprominas (Parnatas) ir izokaroksazidas (Marplan) ir transderminė pleistro forma selegilinas (EMSAM).^1.2

Kai mokslininkai pažvelgė į tai, kaip MAOI buvo naudojami devintajame dešimtmetyje, jie paprastai buvo skiriami žmonėms, sergantiems bipoliniu sutrikimu, prisimena psichiatras Matthew Edlund, MD, MOH, Cirkadinės medicinos centro Sarasotoje, Floridoje direktorius. Jie ypač gerai dirbo vyresnio amžiaus žmonėms.

Tačiau praėjusio amžiaus šeštajame dešimtmetyje, kai MAOI vaistai pirmą kartą buvo pristatyti ir išrašyti depresijai gydyti, pacientai pradėjo turėti problemų dėl aukšto kraujospūdžio ir migrenos galvos skausmų, ypač pavalgius tam tikrų rūšių maisto. Medicinos ekspertai atkreipė dėmesį, o mokslininkai nustatė, kad pavojinga ir potencialiai mirtina sąveika įvyko, kai šie pacientai valgė maistą, kuriame gausu tiramino, aminorūgšties (baltymo), esančio dietoje ir natūraliai gaminamo organizme.³Maistas, kuriame gausu tiramino, yra senas, sūdytas, marinuotas, rūkytas ir fermentuotas maistas, čiaupinis arba nepasterizuotas alus, raudonasis vynas, džiovinti vaisiai ir švieži citrusiniai vaisiai.

Kaip veikia MAOI

Nors jie yra jūsų kūne, MAOI vaistai slopina arba blokuoja fermento, žinomo kaip monoamino oksidazė, veikimą. Vienas iš įprastų šio fermento darbų yra pašalinti iš jūsų smegenų tam tikrus neuromediatorius (cheminius pasiuntinius, tokius kaip serotoninas, norepinefrinas ir dopaminas), kad būtų palaikomas normalus srautas. MAOI užkerta kelią šiam pašalinimui, leidžiant joms gerai jaustis cheminėmis medžiagomis, kurios užlieja tas smegenų sritis, kurios yra susijusios su depresija, ir padeda pakelti nuotaiką.

Tačiau tuo pačiu metu MAOI taip pat neleidžia šiam fermentui atlikti kito įprasto darbo, ty tiramino metabolizavimo arba suskaidymo į formą, kuri lengvai pašalinama iš jūsų kūno. Šis įprastas pašalinimo procesas taip pat neleidžia tiraminui susikurti iki nesaugių jūsų kūno lygių, nesvarbu, ar jis atsiranda natūraliai, ar iš dietos.

Taigi, kol vartojate MAOI depresijai, aiškina daktaras Edlundas, jūsų kūnas jau sunkiau dirba, kad apdorotų natūraliai atsirandantį tiraminą. Bet koks tiraminas, gaunamas iš jūsų dietos, yra papildomas ir gali lengvai kauptis jūsų kūne ir perkrauti sistemą. Tai sukelia šalutinį poveikį, pvz., Galvos skausmą ir padidėjusį kraujospūdį, taip pat virškinimo trakto sutrikimus, greitą širdies plakimą, dusulį ir neurologines problemas, tokias kaip sumišimas, nerimas ir regėjimo pokyčiai, lydimi staigių kraujospūdžio padidėjimų. Kai kraujospūdis pakyla pakankamai aukštai, yra hipertenzinės krizės galimybė, kuri gali būti mirtina.

Pavojingų šalutinių poveikių vengimas

Siekiant išvengti šių šalutinių poveikių, reikia vengti valgyti maisto produktų, kuriuose yra daug tiramino per visą MAOI vartojimo laiką ir keletą savaičių po to, kai nutraukiate vaisto vartojimą, kad iš organizmo būtų pašalinti visi vaisto pėdsakai. . Maisto produktai, kuriuos reikia pašalinti iš savo dietos, apima šiuos konkrečius tipus, taip pat bet kokius kombinuotus maisto produktus (pvz., Sriubas, troškinius, troškinius, gruzdintas bulvytes ir kepinius), kuriuose gali būti šie ingredientai, taip pat kai kuriuos kitus maisto produktus. vaistai ir papildai:^{2, 4, 5, 6}

Brandinta, fermentuota, marinuota ir ore džiovinta mėsa, paukštiena ir žuvis. Tai apima saliamį, džiovintas dešreles, tokias kaip „mortadella“, trūkčiojančias, senas vištienos kepenėles, rūkytą lašišą (lox), ikrus ir marinuotas silkes, taip pat bet kokį gyvūninį maistą, kuris sugedo arba buvo netinkamai laikomas. (Tiramino kiekis padidėja maisto produktuose, kai jie laikomi kambario temperatūroje.) Taip pat venkite padažų ir padažų, pagamintų iš mėsos ekstraktų, sojos produktų ar sūrio.

Brandinti (subrendę) sūriai, įskaitant Čederio, Stiltono, Šveicarijos, kamambero, mėlynos ir gorgonzola veisles.
Fava pupelės, plačios pupelės (ir jų ankštys), sniego žirniai ir dauguma sojos pupelių produktų (išskyrus sojos gėrimus).
Džiovinti vaisiai, tokie kaip razinos, abrikosai ir slyvos. Apelsinuose, greipfrutuose, citrinose, laimuose ir ananasuose yra nedidelis kiekis tiramino, todėl jų negalima vartoti daugiau kaip 1/2 puodelio per dieną. Kiti vaisiai yra gerai, tačiau venkite pernokusių vaisių.
Rauginti ir marinuoti maisto produktai, tokie kaip rauginti kopūstai, kimchi, miso, marinuoti agurkai, marinuotos daržovės, Azijos žuvies padažas, sojų padažas, fermentuota pupelių varškė (tofu). ir koncentruotų mielių ekstrakto produktų, tokių kaip Marmite ir Vegemite.
Alus iš čiaupo ir nepasterizuotas arba naminis alus. (Konservuotas ir išpilstytas alus buvo pasterizuotas, o tai neleidžia toliau fermentuotis ir gaminti tiramino.) Taip pat žinoma, kad vermuto ir korėjietiškame aluje yra daug tiramino.
Baltymų papildai ir papildomi produktai, ypač skirti svorio metimui ir kūno formavimui. Patikrinkite bet kokios formos tiramino sudedamųjų dalių sąrašą, įskaitant L-tiraminą, N-metil-L-tiramino HCL ir N-metiltiramino HCL.

Be to, prieš pradėdami vartoti bet kokius receptinius ar nereceptinius vaistus, skirtus svorio mažinimui, alergijoms, sinusams, peršalimui, kosuliui ar gripui ar nuotaikai, pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju arba vaistininku (įskaitant vaistažoles, tokias kaip ženšenis ar jonažolė). .) Įsitikinkite, kad jūsų išrašęs gydytojas žino apie visus vaistus ir papildus, kuriuos vartojate dėl bet kokios priežasties.

Ypač atsargiai vartokite vaistus nuo kosulio ir peršalimo, dekongestantus, antihistamininius preparatus ir kitus produktus, kurių sudėtyje yra epinefrino, pseudoefedrino ar fenilpropanolamino (uždrausta JAV ir daugelyje kitų, bet ne visose šalyse), perspėja daktaras Edlundas. Kartu su MAOI šios medžiagos gali sukelti tas pačias hipertenzijos problemas kaip ir tiraminas, todėl padidėja širdies susitraukimų dažnis ir insultas.

Straipsnio šaltiniai

Šaltiniai/nuorodos:

1. Menkes D, Bosanac P, pilis. MAOI - ar įrodymai pateisina jų prisikėlimą? Australijos psichiatrija. 2016 m. Vasario 25 d .; 24 (4): 371-373 Prieiga 2019 m. Kovo 15 d

2. Culpepper L. Sunkiai gydomo didelio depresinio sutrikimo naštos mažinimas: pakartotinis gydymas monoaminooksidazės inhibitoriais. Pirminės priežiūros kompaniono CNS sutrikimai. 2013 m. Spalio 31 d .; 15 (5) Galima įsigyti:www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3907330/ Žiūrėta 2019 m. kovo 15 d.

3. Ramachandraih CT, Subramanyam N, Bar, KJ, Baker G, Yeragani VK. Antidepresantai: nuo MAOI iki SSRI ir dar daugiau. Indijos psichiatrijos žurnalas. 2011 m. Balandžio – birželio mėn .; 53 (2): 180-182. Prieiga: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3136031/ Žiūrėta 2019 m. Kovo 15 d.

4. Kathrynne Holden, MS, RD. Maitinimo idėjos ir meniu: lengva vengti maisto produktų, kuriuose yra daug tiramino. Vanderbilto universiteto medicinos centras. Galima rasti:www.mc.vanderbilt.edu/documents/neurology/files/Tyramine%20Menu%20Book%2006227101.pdf Žiūrėta 2019 m. kovo 15 d.

5. Mayo klinika. Galima rasti:www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/maois/faq-20058035 Žiūrėta 2019 m. kovo 15 d.

6. Svarbi informacija apie vaistus ir maistą. Nacionalinis sveikatos institutų klinikinis centras. Vaistų ir maistinių medžiagų darbo grupė. Galima rasti:www.cc.nih.gov/ccc/patient_education/drug_nutrient/maoi1.pdf Prieiga 2019 m. kovo 15 d.

Paskutinį kartą atnaujinta: 2021 m. Sausio 8 d