PTSS ir pasienio asmenybės sutrikimas: lyčių skirtumas diagnozuojant?
Kaip ir daugeliui trauminių ar psichinių sutrikimų, diagnozei gauti turi būti laikomasi tam tikrų kriterijų. Laikantis šių gairių struktūros siekiama tiksliai ir nešališkai nuspręsti. Tačiau kalbant apie potrauminio streso sutrikimo (PTSS) ir pasienio asmenybės sutrikimo (BPD) diferenciaciją, buvo iškeltas klausimas, ar vyrams ir moterims diagnozuojama skirtingai.
Pasak NAMI, Nacionalinio psichinių ligų aljanso, manoma, kad JAV nuo 1,6% iki 5,9% suaugusiųjų serga BPD . Iš tų, kuriems diagnozuota faktiškai, 75 proc. Buvo moterys, nepaisant to, kad vyrai taip pat gali pasireikšti simptomais. Ne pelno siekianti organizacija „PTSS United“ nustatė, kad maždaug 8% amerikiečių turi PTSS. Be to, 1 iš 9 moterų JAV serga PTSS, tuo tarpu vyrų rodiklis yra maždaug perpus mažesnis. Vien ši statistika reikalauja mums suabejoti, ar diagnozė skiriasi dėl lyties. Prieš pradėdami saugiai spręsti lyties klausimą, svarbu atkreipti dėmesį į simptomus ir ypatybes, kurie naudojami diagnozuojant pasienio asmenybės sutrikimą ir potrauminį streso sutrikimą.
Kad psichikos sveikatos specialistas galėtų diagnozuoti pacientą, sergančią BPD, jis turi rodyti bent 5 iš kvalifikuojantys simptomai . Tai apima nestabilų santykiai keitimasis tarp idealizavimo ir nuvertėjimo, pašėlusios pastangos išvengti socialinio apleidimo, iškreiptas savęs vaizdas, turintis įtakos emociniam stabilumui, impulsyvus elgesys, savižudiškas ir savęs žalojantis elgesys, depresija , dirglumas ar nerimas kurie trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų, lėtinis nuobodulys ar tuštumos jausmas, nevaldomas pyktis ir disociaciniai jausmai. Dauguma psichologinių tyrimų rodo, kad priežastys yra genetinės, aplinkosauginės (iš trauminio įvykio patirties), neurologinės arba šių trijų kombinacijos.
Kalbant apie PTSS, norint gauti diagnozę, reikia atitikti dar griežtesnį kvalifikacijų sąrašą. Yra kvalifikuotų traumuojančių įvykių, tokių kaip mirtis, sunkūs sužalojimai ar seksualinis smurtas, kuriuos pacientas turi būti pats patyręs arba buvęs liudininku. Tada yra keturi simptomų tipų rinkiniai , kurie apima įvairius simptomus: pakartotinis įvykio išgyvenimas prisiminimais, prisiminimais ar košmarais; vengti minčių, jausmų, žmonių ar situacijų, susijusių su trauminiu įvykiu; neigiami nuotaikos ar pažinimo funkcijų pokyčiai, įskaitant neigiamas mintis, iškreiptą kaltės jausmą ir atsiribojimo ar izoliacijos jausmą; galiausiai padidėję susijaudinimo simptomai, tokie kaip susikaupimas, dirglumas ir hipervigilumas. Be to, šie kvalifikaciniai simptomai turi trukti mažiausiai mėnesį. PTSS priežastys yra susijusios su trauminio įvykio patirtimi, o ne su jau egzistuojančiu genetiniu jautrumu ar neurologiniais sutrikimais.
Tai atveria diskusiją, ar vyrams ir moterims BPD, ar PTSS diagnozuojama skirtingai, atsižvelgiant į lytį. Nors statistiškai kalbant, moterys maždaug dvigubai dažniau nei vyrai atitinka PTSS kriterijus, BPD simptomai dažnai žiūrima kaip į stereotipiškai moterišką elgesį. Pavyzdžiui, nors vyrai laikomi neemocionaliais ir linkusiais į pyktį, šie moterų bruožai gali atrodyti nenormalūs (remiantis visuomenės konstrukcija, kaip turėtų veikti kiekviena lytis) - ir moterys diagnozuojamos atitinkamai. Kalbant apie šį skirtumą, kai kurie tyrimai parodė, kad gydytojai yra dažniau diagnozuoja moteris, sergančias BPD , net jei pacientui vyrui būdingi tie patys simptomai. Vyrui pacientui greičiausiai bus diagnozuotas PTSS arba jis bus gydomas dėl piktnaudžiavimo alkoholiu ar medžiagomis.
Seksualinės prievartos teorija ir jos įtaka diagnozuojant BPD ar PTSS taip pat vaidina didelį vaidmenį sprendžiant lyčių skirtumą. Moterys dažniau patiria ir praneša apie išprievartavimą ar seksualinę prievartą nei apie vyrus. Galbūt šis ataskaitų trūkumas ir noras ieškoti psichologinės pagalbos iškreipia statistiką. Mes turime visuomenės dėl to kaltinti; vyrams paskirti lyčių vaidmenys gali priversti juos jaustis, kad pagalbos ieškojimas yra silpnumo ženklas. Istoriškai kareiviai, kuriems buvo diagnozuotas PTSS, buvo paleisti iš kariuomenės dėl šio suvokimo. Tikimasi, kad moterys bus emocingesnės arba isteriškas “, Todėl gydytojui lengva neteisingai diagnozuoti jų simptomus, remiantis tik tuo, kas suvokiama kaip įprastas ar priimtinas elgesys.
Trauminio poveikio rūšys vaidina didelį vaidmenį sprendžiant lyčių skirtumą. Terapeutė Nicole Amesbury sakė: „Lyčių pasiskirstymą galima pastebėti PTSS ir BPD pateikiant pristatymą, gretutinį susirgimą ir traumos poveikį. Vyrų ir moterų patirtų traumų tipai skiriasi. Pavyzdžiui, išprievartavimas kelia didžiausią riziką susirgti PTSS ir tik 7% vyrų praneša apie išžaginimą, palyginti su 9,2% moterų Jungtinėse Valstijose. Kadangi lytims būdinga skirtinga trauma - o išprievartavimas labiau pasireiškia moterims ir apie tai nepraneša vyrai, mes matome visuomenės lyčių skirtumus, dėl kurių diagnozė skiriasi. Net tai, ar kas nors ieškos pagalbos, sutampa su šiuo lyčių lygybės principu “.
Amesbury tęsė: „Be to, vyrams ir moterims simptomai pasireiškia skirtingai. Ir PTSS, ir BPD vyrams dažniausiai būdingas dirglumas, impulsyvumas, sprogstama agresija ir (arba) gretutinis piktnaudžiavimo narkotikais sutrikimas, o moterys dažniau pasireiškia emociniu sustingimu, savęs žalojimu ir (arba) gretutiniu valgymu sutrikimai “.
Jei vyrams, ypač kareiviams, kuriems BPD simptomai pasireiškia tiek pat, kiek moterims, yra neteisinga PTSS diagnozė, gydymo sritis tampa ribota.
Panašiai moterys, turinčios PTSS ir diagnozavusios BPD, gali negauti veiksmingo gydymo plano. Tai, žinoma, nesprendžia to fakto BPD ir PTSS kartais eina koja kojon - turint vieną diagnozę, kai yra abu, atsiranda dichotomija, dėl kurios būklė gali būti visiškai negydoma.
ar aš per daug prisirišęs
Tikslios diagnozės, nepagrįstos lytimi, svarba yra labai svarbi. Tačiau kelias ten patekti gali būti ne toks paprastas.
Pirma, mes, kaip kultūra, turime nustoti vartoti kalbą ir stereotipus, kurie pateles pristato kaip isteriškas, emocingas būtybes, kurios yra socializuojamos priklausomybės link. Turime sugriauti stereotipą, kad vyrai turėtų būti stiprūs ir jiems nereikėtų prašyti pagalbos, taip pat mintį, kad jie neparodo savo emocijų (bet kažkaip linkę į pyktį labiau nei moterys).
Antra, gydytojai ir psichiatrai iš savo diagnostikos metodų turi pašalinti lyties idėją. Tai paprasčiausiai neturėtų būti veiksnys, kai yra visos kriterijų gairės, kurias galima taikyti.
Diagnozė pagal lytį yra kenksminga ir sumažina tikimybę, kad ir vyrai, ir moterys gaus reikiamą gydymą.
