Selektyvus vaikų mutizmas

Peršokti į: Simptomai Paplitimas ir priežastys Gydymas

Selektyvusis mutizmas yra vaikystės nerimo sutrikimas, kuriam būdingas vaiko nesugebėjimas efektyviai kalbėti ir bendrauti socialinėse situacijose. Vaikai, turintys selektyvų mutizmą, nepradeda kalbos ir neatsako abipusiškai, kai su jais kalba kiti socialiniuose tinkluose. Tai gali įvykti aplinkoje, kurioje dalyvauja ir vaikai, ir suaugusieji.

Vaikai, turintys selektyvų mutizmą, gali aiškiai ir efektyviai bendrauti tokiose aplinkose, kur jie jaučiasi patogiai, saugiai ir ramiai. Šie vaikai kalbės namuose artimiausių šeimos narių akivaizdoje arba su artimais draugais.

Atrankinis mutizmas paprastai prasideda dar vaikui nesulaukus penkerių metų, tačiau gali patekti į klinikinį dėmesį, kol vaikas neįeina į mokyklą, kur padaugėja socialinės sąveikos ir veiklos užduočių. Vaikai, turintys selektyvų mutizmą, kovoja skaitydami garsiai, kalbėdami prieš klasę ar dirbdami didelėse grupėse. Gerą dieną mokykla gali jaustis kaip išgyvenimo pratimas.

Selektyvaus mutizmo simptomai

Selektyviam mutizmui būdingas kalbos trūkumas tam tikrose situacijose ir jis gali trukdyti socialiniam ir akademiniam funkcionavimui:

Nuolatinis nekalbėjimas konkrečiose socialinėse situacijose, kuriose tikimasi kalbėti, nepaisant kalbėjimo kitose situacijose.
Trukdo švietimo ar profesiniams pasiekimams ar socialiniam bendravimui.
Trunka mažiausiai vieną mėnesį - neapsiriboja pirmuoju mokyklos mėnesiu.
Nesugebėjimas kalbėti ne dėl to, kad trūksta žinių apie šnekamąją kalbą ar jaustis patogiai.¹

Kiti selektyvaus mutizmo simptomai gali būti šie:

žinoti, ar serotonino sindromas

perdėtas drovumas
socialinė izoliacija
baimė gėdytis grupės akivaizdoje
prisirišęs prie globėjų
įniršio priepuoliai
opozicinis elgesys
kompulsiniai bruožai
negatyvumas.

Paplitimas

Selektyvus mutizmas yra gana retas sutrikimas. Remiantis DSM-5, šios būklės pasireiškimas svyruoja nuo 0,03% iki 1%, priklausomai nuo nustatymo.²Selektyvus mutizmas dažniau pasireiškia vaikams nei suaugusiems, tačiau neatrodo, kad jis skiriasi priklausomai nuo lyties ar rasės/etninės priklausomybės. Vidutinis pradinis amžius yra iki penkerių metų, tačiau daugeliui vaikų diagnozė nenustatoma, kol jie neina į mokyklą.

kiek laiko trunka adderall ir

Selektyvaus mutizmo priežastys

Atsižvelgiant į tai, kad selektyvus mutizmas yra gana retas, rizikos veiksniai nėra gerai žinomi. Yra keletas veiksnių, kurie gali būti susiję su sutrikimu:

Temperamentiniai veiksniai: Stebėkite elgesio slopinimą, neigiamą poveikį ir tėvų drovumo, socialinės izoliacijos ir socialinio nerimo istoriją. Vaikams, kuriems diagnozuotas selektyvus mutizmas, taip pat gali kilti sunkumų kalbant.
Aplinkosaugos klausimai:Tėvai, demonstruojantys socialinį slopinimą, modeliuoja vaikų elgesį. Pavojus gali būti ir pernelyg kontroliuojantis ar pernelyg saugus tėvų elgesys.
Genetika:Dėl socialinio nerimo sutapimo tarp šių dviejų sutrikimų gali būti bendras genetinis komponentas.³

Sergamumas su kitais sutrikimais

Dažniausiai pasireiškiantis mutizmas serga kitais nerimo sutrikimais, įskaitant socialinio nerimo sutrikimą, atsiskyrimo nerimo sutrikimą ir specifinę fobiją.

Funkcinės selektyvaus mutizmo pasekmės

Atrankinis mutizmas gali neigiamai paveikti vaikus įvairiais būdais, nes vaikai, turintys šį sutrikimą, stengiasi užmegzti abipusę socialinę sąveiką, dalyvauti klasės diskusijose ir veikloje bei neįvykdyti savo poreikių už namų ribų.

Selektyvus mutizmas gali sukelti šiuos funkcinius sutrikimus:

Akademinės problemos:Kai vaikai, turintys selektyvų mutizmą, negali kalbėti apie savo kovas ar supratimo trūkumą klasėje (arba atlikdami namų darbus), jie gali atsilikti nuo mokslo.
Socialinė izoliacija:Vaikai, turintys selektyvų mutizmą, tam tikrose situacijose stengiasi užmegzti abipusę socialinę sąveiką, todėl sunku susirasti ir išlaikyti draugus.
Žema savivertė,
Socialinis nerimas.

Selektyvaus mutizmo gydymas

Selektyvaus mutizmo gydymas gali apimti psichoterapijos ir vaistų derinį, nors psichoterapija paprastai yra pirmoji rekomendacija. Kai kurie vaikai, turintys selektyvų mutizmą, kartu turi kalbos ir kalbos sutrikimų. Nors taip būna ne visada, dera gauti kalbos ir kalbos įvertinimą, kad būtų išvengta bendravimo sutrikimų.

Elgesio strategijos ir kognityvinė elgesio terapija (CBT) yra plačiausiai palaikomos selektyvaus mutizmo gydymo priemonės. Naudojant įvairias strategijas, skirtas sumažinti nerimą po elgesiu, šios terapinės intervencijos padeda vaikams išmokti palaipsniui daugiau kalbėti.

Elgesio intervencijos turėtų būti pritaikytos konkrečiam vaikui, tačiau pavyzdžiai gali būti šie:

Nenumatytų atvejų valdymas- teigiamas žodinio elgesio stiprinimas nuo šnabždesio ir nurodymo iki žodinio žodžio
Formuojant- numatytas sustiprinimas, kad būtų galima apytiksliai nustatyti norimą elgesį
Stimulus nyksta- palaipsniui didinant žmonių ir vietų, kuriose kalbama, atlyginimą
Desensibilizacija-Vaikai palaipsniui susiduria su nerimą keliančiomis situacijomis, kai tikimasi kalbos, tačiau jiems suteikiama emocinė parama ir patarimai atliekant atsipalaidavimo pratimus, kurie padės jiems tai išspręsti
Kognityvinis pertvarkymas- vaikai mokomi atpažinti nerimą keliančius modelius ir sugalvoti teigiamų alternatyvių minčių
Socialiniai įgūdžiai- tiek grupėse, tiek individualiame darbe vaikai gali praktikuoti socialinės sąveikos įgūdžius, kad sumažintų numatomą nerimą, susijusį su abipuse sąveika. Pavyzdžiui, slysti į grupes ir išeiti iš jų, įeiti į grupę žaidimo metu ir naudoti bei suprasti neverbalinį bendravimą (pvz., Akių kontaktą, kūno kalbą).

Savigarbos ugdymas naudojant pokalbių terapiją ir dalyvavimas dominančiose srityse taip pat gali būti naudingas vaikams, turintiems selektyvų mutizmą. Svarbu sekti vaiko pavyzdžiu ir rasti dominančias grupes bei užsiėmimus. Tai darydami vaikai pajus didesnį komfortą naujoje aplinkoje.

Nors kartais gali atrodyti, kad vaikų, sergančių selektyviu mutizmu, elgesys yra tyčinio pobūdžio, jį lemia nerimas. Ankstyvas gydymas gali padėti vaikams, sergantiems selektyviu mutizmu, išmokti dažniau kalbėti ir dėl to pagerinti savo akademinius ir socialinius rezultatus.

kaip įveikti pasyvų agresyvumą

Straipsnio šaltiniai

Amerikos psichiatrų asociacija,Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas, penktasis leidimas, Amerikos psichiatrijos leidykla, Vašingtonas, 2013: 195–197 puslapiai.
Ten pat .
Ten pat

Paskutinį kartą atnaujinta: 2018 m. Rugsėjo 26 d