JAV ir JK: psichinės sveikatos priežiūros ir stigmos palyginimas

Kai aš buvau vaikas, augau Didžiojoje Britanijoje, daug žinių apie JAV gavau skaitydamas komiksusRiešutai, kurie buvo paskelbti sekmadienio laikraščiuose. Prisimenu, kaip skaičiau seriją, kurioje Lucy, moteriškoji nesaugaus Charlie Browno nemezė, sukūrė laikiną namelį, siūlantį psichiatrines konsultacijas penkių centų sesijai (manoma, kad draudimas nepriimtas). Neturėdamas supratimo, kas yra psichiatras, paprašiau paaiškinimo draugo vyresniojo brolio, kuris dažnai žinojo apie suaugusiųjų dalykus.

'Manau, kad tai yra asmuo, kurį jie siunčia jums pamatyti, ar jūs visiškai nepritapote', - sakė jis.

aš tiesiog noriu nusižudyti

Nors JK supratimas apie psichikos sveikatos priežiūrą nuo to laiko radikaliai pagerėjo, vis dar yra susijusi stigma, kuri nustebintų daugumą amerikiečių. Pavyzdžiui, apsilankymas pas psichologą JAV yra suvokiamas kaip kažkoks įprastas dalykas, tačiau taip nėra Didžiojoje Britanijoje, kur ieškoma terapija yra didelis žingsnis - tai ligos, kuri laikoma gėdinga, pripažinimas, todėl terapijos sesijos tikriausiai būtų laikomos paslaptyje.

Didžioji šios dalies šaknys yra santūrios Didžiosios Britanijos kultūra - mintis, kad, pavyzdžiui, prislėgtas žmogus, turėtų „tiesiog susitvarkyti“, „sutvarkyti“ ir jokiu būdu „nekelti triukšmo“. Tie, kurie siekia gydymo, nepranešė kolegoms darbe, bijodami, kad tai trukdys jų karjerai. Be to, teigti, kad pats darbas prisidėjo depresija arba nerimas būtų vertinamas kaip pripažinimas, kad jūs paprasčiausiai neatitinkate darbo.

Kova su stigma JK

Laimei, per pastaruosius kelerius metus britų psichikos ligų suvokimas keitėsi dėl vyriausybės politikos iniciatyvų, labdaros organizacijų, tokių kaip „Time for Change“ (organizacija, kuri nėra pati labdaros organizacija, bet vadovaujama labdaros organizacija) ir - stebėtinai - populiarios Didžiosios Britanijos karališkosios šeimos, kuri tradiciškai garsėja savo „standžia viršutine lūpa“ (tai yra susilaikymas išreikšti savo jausmus), įsikišimas. Lūžis įvyko neseniai, 2017 m. Balandžio mėn., Kai princas Harry, kuris yra penktas eilėje į sostą, pasakojo„Daily Telegraph“laikraštis jis siekė terapijos kovoti su motinos princesės Dianos mirtimi, kuri žuvo per autoavariją 1997 m.

'Galiu drąsiai teigti, kad praradusi mamą būdama 12 metų ir dėl to uždariusi visas emocijas per pastaruosius 20 metų, turėjau gana rimtą poveikį ne tik asmeniniam gyvenimui, bet ir darbui', - princas Harry pasakojo „Telegraph“. „Mano būdas tai spręsti buvo įkišti galvą į smėlį, atsisakyti kada nors galvoti apie savo mamą, nes kodėl gi tai padėtų [maniau], tai tik tave nuliūdins, o ne grąžins ją atgal.

„Taigi iš emocinės pusės aš buvau tarsi„ teisus, niekada neleisk savo emocijoms būti kažko dalimi ... ir tada aš [aš] pradėjau keletą pokalbių ir staiga staiga, visą šį mano sielvartą niekada neapdorotas nepradėjo iškilti į pirmą planą ir aš buvau toks: iš tikrųjų čia yra daugybė daiktų, su kuriais man reikia susidurti “, - sakė Harry, kuris pagaliau patarė psichinei sveikatai pagal savo brolio princo Williamo patarimą. 'Aš žinau, kad kalbant apie jūsų problemas yra didžiulis nuopelnas, ir vienintelis dalykas, kurį reikia nutylėti, yra tai, kad tai tik dar labiau pablogins', - sakė jis.

Lyginant Didžiosios Britanijos ir JAV psichinės sveikatos priežiūros sistemas

Stigma nėra vienintelis psichinės sveikatos priežiūros skirtumas tarp JAV ir JK. Amerikiečiai gali nustebti atradę, kad psichinės sveikatos priežiūros paslaugos Jungtinėje Karalystėje yra nemokamos visiems, neatsižvelgiant į jų pajamas, kaip dalį mėgstamos šalies Nacionalinės sveikatos tarnybos (NHS). Vyriausybė suformavo NHS 1948 m. suteikti kokybišką nemokamą sveikatos priežiūrą visiems, be to, ji apima psichinę sveikatą, taip pat galimybę naudotis bendrosios praktikos gydytojais, chirurgija, ligoninėse ir visomis kitomis medicinos paslaugomis.

NHS finansuojama daugiausia iš vyriausybės tiesioginių mokesčių ir iš dalies iš nacionalinio draudimo sistemos (tam tikros socialinės apsaugos įmokos), o paslaugos teikiamos visiems nemokamai. (Visiems receptams taikomas standartinis maždaug 11 USD mokestis, nors vyresniems nei 60 metų, jaunesniems nei 16 metų, nėščioms moterims, gaunantiems paramą pajamoms ir kitiems yra išimčių).

Britai dažnai niurzga dėl NHS, ir tai dažnai kenčia nuo laukiančiųjų sąrašų ir vyriausybės lėšų mažinimo. Bet tai labai gerai vertinama visuomenės ir laikoma pranašesne už JAV sistemą, kur prieiga prie sveikatos priklauso nuo sergančio asmens sugebėjimo mokėti, o pacientai yra savo medicinos draudimo kompanijų malonėje. 2017 m. Apklausa„Daily Telegraph“radau tai 66 procentai apklaustųjų buvo pasirengę mokėti daugiau mokesčių , jei padidėjusios pajamos atiteks NHS.
Psichikos sveikata NHS nemokamai prieinama visose trijose grupėse - vaikams, suaugusiesiems ir vyresniems. Tiek psichiatrai, tiek psichologai yra sistemos dalis. Kaip ir JAV, psichiatrai turi medicininį išsilavinimą, leidžiantį jiems skirti vaistus, o psichologai taiko pokalbio terapijos metodus.

Skirtumas nuo JAV sistemos yra tas, kad norint gauti psichinės sveikatos priežiūrą pagal NHS sistemą, pacientai turi kreiptis į psichiatrą į savo gydytoją - pacientai negali patys kreiptis. Taip yra todėl, kad psichinės sveikatos priežiūra yra laikoma bendros paciento sveikatos priežiūros dalimi ir į ją reikia kreiptis atsižvelgiant į visą jo ligos istoriją. Nėra pranešimų apie pacientų, kuriems dėl šios procedūros nebuvo suteikta priežiūra, problemų. Turintiems psichinių problemų, susijusių su piktnaudžiavimu narkotikais ar piktnaudžiavimu alkoholiu, norint gauti gydymą nereikia šeimos gydytojo siuntimo.

Pacientus į vietos psichinės sveikatos komandą nukreipia šeimos gydytojas, kur įvertinamas geriausias jų būklei gydyti skirtas būdas. Gydymą gali skirti psichiatras, psichologas arba jų mišinys; giliai įsišaknijusios psichinės problemos dažniausiai yra susijusios su psichologo priežiūros laikotarpiu. Gydytojo pasirinkimas yra lankstus, o pacientai turi teisę pasirinkti savo pirmąjį psichikos sveikatos specialistą. Jei pacientas nepatenkintas gydytojo diagnoze, jis gali gauti antrą nuomonę, nors antroji nuomonė nėra teisiškai įpareigota.

Kai kurių psichikos sveikatos priežiūros procedūrų sąrašai yra laukiami, ypač jei reikia lovos įstaigoje. (Tačiau dauguma paslaugų, kaip ir JAV, yra ambulatorinės arba lankomos namuose.) Konsultantų vadovaujamos medicinos paslaugos gali laukti daugiausia 18 savaičių, kurias įpareigoja įstatymai. Tai nustebina amerikiečiai, įpratę prie greito gydymo. Psichikos sveikatos įstaigose taip pat yra per daug žmonių.

Abi problemos kyla dėl to, kad vyriausybė sumažino finansavimą NHS, o ne pačios sistemos trūkumas - nėra specialaus NHS mokesčio, o jo finansavimas gaunamas iš viso vyriausybės apmokestinimo. Taigi ji yra pažeidžiama dėl vyriausybės biudžeto mažinimo, kuris neigiamai veikia paslaugas. Perkrovimas ir laukimo laikas galėtų būti pagerinti skiriant papildomą finansavimą, kad būtų galima apmokėti, tarkime, daugiau lovų psichinės sveikatos įstaigose, kurios per pastarąjį dešimtmetį sumažėjo dėl vyriausybės finansavimo sumažinimo.

Jungtinėje Karalystėje galima naudotis privačia JAV stiliaus psichikos sveikatos priežiūra, ir pacientai gali pasirinkti išeiti iš NHS sistemos ir mokėti, jei nori. Nors pacientai gali laisvai pasirinkti savo privatų gydytoją, privataus sektoriaus psichologai dažniausiai vis tiek prašo siuntimo iš paciento šeimos gydytojo, kad būtų galima nurodyti bendrą paciento sveikatą. JK privataus psichologo kaina yra nuo 65 iki 130 USD per valandą - tai nėra brangu pagal JAV standartus, bet britai laiko brangiais.

Privatų sveikatos draudimą JK gali įsigyti tokios kompanijos kaip „Bupa UK“, tačiau tai yra labai retai ir paprastai siūloma tik kaip dalis darbdavio suteiktų premijų paketo. Asmenys, turintys privatų draudimą, neprivalo atsisakyti savo teisės naudotis NHS paslaugomis - NHS naudojimas yra teisėta visų Didžiosios Britanijos piliečių teisė.
Kaip ir JAV, vyriausybės psichikos sveikatos priežiūros politika yra kintanti dėl mažumos vyriausybės, įvykusios per 2017 m. Visuotinius rinkimus. Tačiau tiek dešinioji konservatorių partija, tiek kairiųjų Darbo partija žadėjo daugybę šalies psichikos sveikatos priežiūros sistemos patobulinimai savo politiniuose manifestuose. Aktyvistai sako, kad jiems malonu, kad psichinė sveikata pagaliau sulaukia nusipelniusio dėmesio, nes daugelį metų buvo traktuojama kaip NHS patėvis. Tačiau tai, kas vyksta praktiškai, tikriausiai spręs ilgai trunkančios diskusijos dėl viso NHS finansavimo - Darbo rėmėjai tam skiria daugiau lėšų, tačiau konservatoriai nori skirti mažiau.

Nors Didžioji Britanija yra gerai įsitvirtinusi nemokama psichinės sveikatos priežiūra, tai, kaip ji turėtų būti finansuojama, yra diskusija, kuri nėra pernelyg panaši į vykstančią čia pat, Amerikoje. Didesnę prieigą prie sveikatos priežiūros paslaugų turėtų įpareigoti pagerinti abi šalys.