Kodėl mes nekalbame apie pooperacinę depresiją?

Chirurgija gali būti įvykis, keičiantis gyvenimą, nesvarbu, ar gydote skubią medicininę būklę, ar pagaliau atliekate procedūrą, kuri keičia jūsų išvaizdą ir savijautą. Ikurgirinių dokumentų ir susitikimų bei konsultacijų sūkuryje vis dėlto yra viena problema, kurią gali praleisti priežiūros komanda: pooperacinė depresija.

Keista problema žmonėms pamiršti paminėti, nes tai nėra retas atvejis. 2000 m. Žurnale „Harvard Magazine“ chirurgai jį apibūdino kaip „ suprantama komplikacija . '

Tai kodėl mes apie tai nekalbame? Atsakymas yra sudėtingas ir apima daugybę sustojimų palei triušio vingių skylę, dėl kurios pacientai nepasiruošę emocinėms operacijos pasekmėms. Nors depresija gali būti „suprantama“, tai nereiškia, kad jos reikėtų nepaisyti; ir atsisakymas pripažinti, kad tai yra rizika, problemos neišsprendžia.

Tai taip pat labai gydoma. Pasirengę pacientai, ypač turintys psichikos sveikatos sutrikimų, gali būti aktyvesni, jei apie tai įspėja.

Klinikinis sveikatos psichologas Stevenas Tovianas, dirbantis Šiaurės vakarų universitete Čikagoje, be to, kad palaiko privačią praktiką, „Talkspace“ teigė, kad viena priežastis, kodėl pooperacinė depresija nukrenta, yra riboti tiriamieji. Teorijų apie to priežastis gali būti apstu, tačiau jų nepatvirtina išsamūs, esminiai tyrimai, kuriuose nagrinėjamas reiškinys ir gilinamasi į jo gydymo būdus.

Neturint šios informacijos yra sunkiau gydyti ir sunkiau įtikinti chirurginės priežiūros komandas, kad pacientų konsultavimas gali būti naudingas pasveikti. Kultūrinis požiūris į medicinos profesiją taip pat sukuria kliūtį atviroms diskusijoms apie chirurginių pacientų psichinę sveikatą, o tai yra bloga žinia tiems, kuriems gresia pavojus.

racionaliai emocinio elgesio terapija

Kas yra pooperacinė depresija?

Ši situacinės depresijos forma gali pasireikšti praėjus vieneriems metams po operacijos, sakė Tovianas. Pacientams gali pasireikšti tokie simptomai kaip prastas apetitas, miego sutrikimai, sunku susikaupti, nesidomėjimas buvusia malonia veikla, pesimizmas ir žema savivertė. Ji gali tapti tokia sunki, kad depresija trukdo gebėti atlikti kasdienio gyvenimo užduotis, pavyzdžiui, eiti į darbą ar rūpintis vaikais.

Pasak Tovian, vienas iššūkis diagnozuojant pooperacinę depresiją yra tas, kad gali būti sunku atskirti nuo kitų emocinių reakcijų į operaciją. Pavyzdžiui, pacientui, kuriam diagnozuotas vėžys, gali pasireikšti panašūs simptomai, nes ji išsigąsta, pabrėžia ar nerimauja dėl vėžio - operacija gali sąveikauti su tomis emocijomis.

Tyrinėtojas June Pimmas, tyrinėjantis pooperacinė depresija širdies priežiūros aplinkoje , „Talkspace“ sakė, kad egzistuojanti depresija yra reikšmingas rizikos veiksnys, kaip ir neseniai įvykusi didelių gyvenimo pokyčių istorija. Jos tyrimas parodė, kad tie, kurie sutelkė dėmesį į fizines operacijos pasekmes - net tada, kai chirurgai jiems pasakė, kad jiems gerai sekasi - taip pat dažniau serga depresija.

Tovianas pridūrė, kad anestezija, dezorientacija, vaistai, vartojami po operacijos, skausmas, paciento dienos režimo pokyčiai, trauminis stresas, lūkesčiai dėl chirurginių rezultatų ir mobilumo ar savarankiškumo praradimo jausmas. Daugelis iš jų yra įprasta operuojamų žmonių patirtis, pabrėžiant šią „suprantamą“ komplikaciją kaip bendrą galimą operacijos riziką.

Kai kurios operacijos taip pat yra labiau susijusios su pooperacine depresija nei kitos, įskaitant širdies procedūras, plastines ir bariatrinė chirurgija ir vyresnio amžiaus pacientams atliekamos procedūros, pavyzdžiui, klubo sąnario endoprotezai. Daugelis iš jų atitiko Toviano taškus - pavyzdžiui, bariatrinės ir plastinės chirurgijos pacientai gali kovoti su savigarba ir santykiu su savo kūnu.

Pagyvenę pacientai gali bijoti prarasti mobilumą, o širdies pacientai gali būti nusivylę pooperacinėmis priežiūros instrukcijomis, dėl kurių reikia sumažinti fizinę veiklą. Kai kurių širdies ligomis sergančių pacientų atveju jis nurodo „apeiti smūgį“, kraujo nutekėjimo į smegenis sutrikimą, kuris įvyksta, kai pacientai imami ir išleidžiami apeinant kai kurių širdies operacijų metu, ir vieną galimą nuotaikos pokyčių po operacijos paaiškinimą.

Nesvarbu, ar depresiją sustiprina diagnozę ir gydymą lemiantys veiksniai, ar pati operacija, vis tiek ji yra gydoma. Bet kaip ir bet kuri depresija, kuo ilgiau ji negydoma, tuo blogiau pacientui.

Kodėl apie tai nekalbame?

Pimmas turėjo teoriją: „Chirurgai nesijaučia patogūs spręsdami emocinius operacijos aspektus“. Kita problema gali būti aktuali priežiūros komandoms, sakė Tovianas: Nepavykus įspėti pacientų apie pooperacinę depresiją, nes bijoma sukurti save išsipildančią pranašystę.

Nors mes žinome, kad chirurgija daro didelį poveikį psichinės sveikatos būklei ir tai depresija iš tikrųjų gali sutrikdyti gijimą , ilgesnį pasveikimo laiką, chirurgai keistai nenori spręsti šios problemos.

Nors pacientas, kuris eina į operaciją, gali bendrauti su daugeliu priežiūros paslaugų teikėjų, jų dėmesys dažnai būna sutelktas į pačią operaciją ir galimas fizines komplikacijas. Proto / kūno dvilypumas sveikatos priežiūros srityje vėl pasireiškia šiomis aplinkybėmis, nes tolesni susitikimai gali apimti tokius dalykus kaip judesio amplitudė, aktyvumo lygis, skausmas ir chirurginės vietos apžiūra, neaptariant paciento nuotaikos.

Tovianas komentavo, kad geresnis bendravimas su pacientais gali padėti numalšinti baimes, rūpesčius ar sumišimą dėl operacijos, padėdamas pacientams suprasti, kodėl rekomenduojama atlikti procedūrą, kas nutiks atokiausiuose regionuose ir ko jie gali tikėtis pasveikus. Toli gražu ne tai, kad pacientas serga depresija, pacientams gali padėti jaustis kaip kontroliuojamam.

Pripažinimas, kad chirurgija gali turėti psichologinę žalą, gali būti kova priežiūros paslaugų teikėjams, kurie yra įpratę dirbti fizinėje srityje - ir įpratę elgtis su pacientais, kurie miega didžiąją daugumą savo bendravimo. Norint sukurti potvynio pokytį, kaip mes kalbame apie chirurgiją ir psichinę sveikatą, Tovianas ir Pimmas pasiūlė, būtina pakeisti chirurgų, slaugytojų ir kitų chirurgijos priežiūros paslaugų teikėjų požiūrį į operaciją ir depresiją.

Ką mes galime padaryti?

Trumpuoju laikotarpiu yra galimybių valdyti pooperacinę depresiją. Pacientų švietimas yra svarbus žingsnis keičiant sveikatos priežiūros kraštovaizdį, nes informuoti pacientai gali geriau pasisakyti už save. Ypač tiems, kurie turi psichikos sveikatos būklę, kalbasi su a patarėjas arba terapeutas prieš operaciją apie riziką ir įspėjamuosius ženklus bei gydymo plano sudarymas, jei išsivysto pooperacinė depresija, gali būti svarbi pasiruošimo operacijai dalis.

seroquel ilgalaikis poveikis smegenims

Nors chirurgai gali ir kartais išrašo antidepresantų ir kitų psichiatrinių vaistų, konsultavimas taip pat yra labai svarbus norint pasveikti. Kadangi pagrindinės pooperacinės depresijos priežastys gali būti tokie aspektai kaip kūno įvaizdžio problemos ir nepriklausomybės praradimas, svarbi galimybė apdoroti šias emocijas ir išgyvenimus. Konsultuodamas pacientas turi galimybę išsiugdyti įveikos įgūdžius ir išgyventi sudėtingus jausmus, nors vaistai gali padėti pacientams stabilizuotis, kad jie galėtų sutelkti dėmesį į šį sveikimą.

Gerai informuotus pacientus taip pat gali palaikyti išmanantys draugai ir šeimos nariai. Tovianas pakomentavo, kad pacientai, turintys gerą palaikymo tinklą, po operacijos dažniausiai būna mažiau linkę į depresiją. Palaikantys žmonės ne tik gamina valgį, nevalgo ar padeda kitiems būdams, kai kas nors pasveiksta - jie taip pat gali paskatinti žmones po operacijos tapti fiziškai aktyviais ir stebėti, ar nėra elgesio pokyčių, kurie gali reikšti, kad pacientas stengiasi.

Tačiau svarbu ir medicinos paslaugų teikėjų dalyvavimas. Kaip chirurgai įspėja pacientus mesti rūkyti, aktyviai veikti ir gerai valgyti prieš operaciją, jie turėtų aptarti psichologinius klausimus ir nustatyti pacientus, kuriems gresia didžiausia rizika. Slaugytojos ir kiti, bendraujantys su chirurginiais pacientais, taip pat turėtų galvoti apie psichologinius operacijos padarinius ir į psichinę sveikatą žiūrėti taip pat rimtai, kaip į gyvybiškai svarbų ženklą.

Toviano darbas orientuotas į psichinės sveikatos paslaugų teikimą žmonėms, esantiems klinikinėje aplinkoje. Vis dėlto tokių specialistų kaip jis nebūtinai yra kiekvienoje ligoninėje, ir chirurgijos skyriai turi būti įvertinti iš naujo. Klinikiniai sveikatos psichologai dirbti ne tik su chirurginiais pacientais, bet ir su žmonėmis, kurie serga lėtinėmis ligomis, sudėtingomis sąlygomis ar patiria traumines medicinos problemas. Specialybė tiesiogiai susiduria su mitais apie proto / kūno dvilypumą, aiškiai susiedama fizinę gerovę su emocine sveikata.

Ilgainiui nepakankama duomenų apie pooperacinę depresiją yra rimta problema. Dauguma tyrimų yra nedideli ir skirti konkrečiai pacientų grupei, todėl juos sunku pritaikyti plačiau. Daugiau tyrimų leistų šį klausimą įteisinti, o tai galėtų palengvinti medicinos profesijos kliūčių, dėl kurių chirurgai ir kiti žmonės nenori kalbėti apie pooperacinę depresiją.

Tai taip pat suteiktų supratimą, kaip ir kodėl atsiranda pooperacinė depresija, atveriant kelią prevencinėms priemonėms. Tai leistų mokslininkams ištirti gydymo galimybes ir atrasti efektyviausią derinį pacientams, kovojantiems su depresija po operacijos.

Pacientai, kuriems po operacijos pasireiškia nuotaikos pokyčiai, gali jaustis izoliuoti ir patirti stresą. Jų depresija vis dėlto nėra asmeninės nesėkmės atspindys ir jie toli gražu nėra vieniši. Tai išgirdę pacientai gali padėti atpažinti pooperacinę depresiją ir kreiptis į ją daug anksčiau, o tai galiausiai pagerins jų pooperacinę prognozę.