Nežmoniškų psichinės sveikatos gydymo būdų istorija

Psichikos sveikatos gydymas šiandien nėra pasivaikščiojimas parke - pradedant draudimo kompanijomis, neigiančiomis draudimą, iki ilgalaikės stigmos, baigiant tuo, kad daugelis sunkiausių psichinių ligonių tarp mūsų iki savo prietaisų gatvėse ar pateko į kalėjimą. Nepakankamai teigiama, kad liko darbų. Vis dėlto nežmoniška psichinės sveikatos gydymo istorija mums primena, kiek toli jau pasiekėme.

Asylums

Nors šiurpą keliančios psichinės sveikatos priemonės gali būti siejamos su priešistoriniais laikais, tačiau prieglobsčio eros aušra 1700-ųjų viduryje žymi nežmoniškiausių psichinės sveikatos gydymo priemonių laikotarpį. Štai tada patys prieglaudos tapo žinomais psichinių ligonių sandėliais.

„Ankstyviausių psichikos įstaigų tikslas nebuvo nei gydymas, nei gydymas, greičiau priverstinis kalinių atskyrimas nuo visuomenės“, - rašo Jeffrey A. Liebermanas Susitraukia: neišpasakyta psichiatrijos istorija . 'Psichikos ligoniai buvo laikomi socialiniais nukrypimais ar moraliniu netinkamu elgesiu, kenčiančiu dievišką bausmę už nepateisinamą prasižengimą'.

Žurnalistė Nellie Bly užfiksavo prieglobsčio atmosferą iš pirmų rankų, kai 1887 m. Ji tapo slapta Blackwell Island Insane prieglobstyje Niujorke. Bly buvo ne tik be didelio tyrimo atlikta siekiant nustatyti jos protą, bet ir sąlygos buvo griežtos, žiaurios ir nežmoniškos.

'Už verkimą slaugytojos sumušė mane šluotos rankena ir šoko ant manęs', - apibūdino vienas pacientas Likti . „Tada jie surišo man rankas ir kojas, užmetę ant galvos paklodę, tvirtai apsuko aplink gerklę, todėl negalėjau rėkti ir taip įkišo mane į vonią, pripildytą šalto vandens. Jie mane laikė, kol atsisakiau visų vilčių ir tapau beprasmis “.

Vandens terapija pasirodė esanti populiari technika. Šiltas, arba dažniausiai šaltas vanduo, tariamai sumažino sujaudinimą, ypač tiems, kurie išgyvena manijos epizodus. Žmonės valandomis po vieną buvo panardinti į vonią, mumifikuoti į suvyniotą „pakelį“ arba apipurkšti dušais šokiruojančio šalto vandens potvyniu.

„Asylums“ taip pat labai rėmėsi mechaniniais suvaržymais, naudodamas tiesias striukes, rankines, liemenes ir odines rankines, kartais kelias valandas ar dienas. Gydytojai teigė, kad suvaržymai apsaugo pacientus, tačiau, užpildant prieglaudas, fizinių suvaržymų naudojimas buvo labiau perpildytų įstaigų kontrolės priemonė.

Tuo pat metu daugėjo prieglaudų, taip pat didėjo ir psichiatrija, naujas medicinos profesijos sparnas, linkęs įrodyti savo sugebėjimą gydyti, o ne paprasčiausiai valdyti blogus. Asylums buvo puiki psichiatrijos gydymo laboratorija.

Ankstyvieji psichiatriniai gydymo būdai

Nors Amerikos psichiatrijos tėvu laikomas Benjaminas Rushas pirmasis atsisakė teorijos, kad demonų apsėdimas sukelia beprotybę, tai nesutrukdė jam naudoti senus „humoralinius gydymo metodus“ prieglobsčio pacientams, kad išgydytų jų protą. Užuot išleidęs demonus, kaip buvo numatyta iš pradžių, jis manė, kad kūno skysčiai nėra pusiausvyroje. Kaip toks „jis išvalė, pūslino, vėmė ir kraujavo savo pacientus“, - rašo Mary de Young Beprotybė: Amerikos psichikos ligų ir jų gydymo istorija .

Panašiai Henry Cottonas - Niu Džersio Trentono valstybinės ligoninės prižiūrėtojas nuo 1907 iki 1930 m. - manė, kad užkrėstos kūno dalys sukelia psichinę ligą. Jis daugiausia dėmesio skyrė pūvančių dantų tempimui, kurie, jo manymu, sukėlė beprotybę sukeliančias infekcijas. Kai tai nepadėjo, tikėtina, kad užterštos seilės vis tiek pateko į kūną, Cotton taip pat pradėjo šalinti tonziles.

kaip padėti socialinio nerimo paaugliui

Tada jis žengė dar vieną žingsnį, pašalindamas skrandžio, plonųjų žarnų, priedų, tulžies pūslių, skydliaukės ir ypač storosios žarnos dalis - bet kurioje vietoje, kur manyta, kad infekcija gali užtrukti. Nenuostabu, kad tai nepasirodė patikimas vaistas ir buvo didelis mirtingumas.

Įkvėptas atradimo, kad aukšta temperatūra padėjo sustabdyti išplitusio sifilio simptomus, Julius Wagneris-Jaureggas eksperimentavo su šizofrenija sergančių žmonių karščiavimu, suleisdamas jiems maliarija užkrėsto kraujo. Šis populiarus metodas netgi uždirbo Wagnerį-Jaureggą 1927 m. Nobelio premija fiziologijos ar medicinos srityje, pirmasis apdovanotas už psichiatrijos sritį.

Kaip ir prieš tai atlikta Cottono kūno dalių pašalinimo technika, maliarijos sukeltas karščiavimas turėjo aukštą mirtingumą: „Apie 15 procentų pacientų, gydytų Wagnerio-Juareggo karščiavimu, mirė nuo procedūros“, - rašo Liebermanas.

Šoko terapijos

Tačiau tuo metu profesinė bendruomenė buvo pasirengusi pereiti prie kitos mados - insulino šoko terapijos.

Vokietijos neurologo Manfredo Sakelio atvežtas į JAV, insulino šoko terapija pacientams suleido didelį insulino kiekį, kad sukeltų traukulius ir komą. Po kelių valandų gyvi mirusieji bus atgaivinti iš komos ir pagalvojo, kad išgydo beprotybę.

Šis procesas kartotųsi kiekvieną mėnesį ištisus mėnesius, pasak gydytojo Liebermano, gydytojai kartais pacientui skiria nuo 50 iki 60 procedūrų. Tačiau procedūra buvo akivaizdžiai rizikinga ir sukėlė amneziją. Nepaisant to, gydymas pasirodė populiarus, remiantis abejotinu sėkmės rodikliu.

„Iki 1941 m., Remiantis JAV visuomenės sveikatos tyrimo duomenimis, 72 procentai 305 šalies viešųjų ir privačių prieglaudų pranešė, kad insulino komos terapija buvo naudojama ne tik dėl šizofrenijos, bet ir dėl kitų rūšių beprotybės“, - rašo de Youngas.

Dar laukė dar viena šoko terapija. Metrazolio šoko terapija, kaip ir insulinas, dirbo pagal klaidingą prielaidą, kad epilepsija ir šizofrenija negali egzistuoti tuo pačiu metu. Raktas? Priepuoliai. Vengrijos gydytojas Laszlo von Meduna atrado, kad vaistas metrazolis pacientams gali sukelti traukulius panašius traukulius, todėl sukrėtė jų smegenis nuo psichinių ligų. Tai pasirodė šokas ir fiziškai.

„Metrazolis taip pat išprovokavo taip smarkius traukulius, kurie, tiesiogine žodžio prasme, galėjo tapti lūžtantys“, - rašo Liebermanas. „1939 m. Atlikus rentgeno tyrimą Niujorko valstijos psichiatrijos institute nustatyta, kad 43 procentai pacientų, kuriems buvo taikoma konvulsinė metrazolio terapija, patyrė slankstelių lūžius.

'Jūs susprogdinate ir einate be sąmonės, tarsi kažkas užvirsta', - apibūdino vienas gydomasis pacientas. 'Kiekvieną kartą, kai imdavausi, jausdavausi taip, tarsi mirčiau'.

kaip nutraukti toksiškus santykius

Be siaubingos patirties, metrazolio šoko terapija taip pat sukėlė retrogradinę amneziją. Laimei, Federalinė vaistų administracija atšaukė metrazolio patvirtinimą 1982 m., O šis šizofrenijos ir depresijos gydymo metodas 1950-aisiais dingo elektrokonvulsinio šoko terapijos dėka.

Elektrokonvulsinė šoko terapija

„Buzz“ dėžutė, šokų fabrikas, stiprus kokteilis, svaiginimo parduotuvė, psichiatrijos penicilinas. Vienas iš labiausiai liūdnai pagarsėjusių psichinių ligų gydymo būdų yra elektrokonvulsinio šoko terapija . Nekonvulsinės elektros šoko terapijos tipai gali būti atsekami jau I amžiuje po Kristaus, kai, pasak de Youngo, „Romos imperatoriaus Klaudijaus negalavimas ir galvos skausmas buvo gydomi taikant torpedinę žuvį - geriau žinomą kaip elektrinis spindulys - ant kaktos “. Bet jų klestėjimas gydant psichines ligas prasidėjo 1938 m.

ECT sukėlė mažesnę lūžių riziką nei metrazolio šoko terapija, o vėlesniais metais naudojant anestetikus ir raumenis atpalaiduojančius vaistus, lūžių dažnis tapo nereikšmingas. Tačiau tai nebuvo be šalutinio poveikio, įskaitant amneziją ir padidėjusį polinkį į savižudybę. Pavyzdžiui, Ernestas Hemingway'us mirė nusižudęs netrukus po gydymo ECT.

„ECT buvo sveikintinas metrazolio terapijos pakaitalas“, - rašo Liebermanas. „Visų pirma depresija sergantys pacientai vos po kelių užsiėmimų dažnai pastebimai pagerino nuotaiką, ir nors vis dar buvo tam tikrų šalutinių ECT poveikių, jie buvo niekai, palyginti su bauginančia koma terapijos, maliarijos terapijos ar lobotomijų rizika. Tai tikrai buvo stebuklingas gydymas “.

Lobotomijos

Maždaug tuo pačiu metu užjūrio gydytojai atliko pirmąsias lobotomijas. Ši praktika buvo pristatyta į JAV Walterio Freemano dėka, kuris 1940-ųjų viduryje pradėjo eksperimentuoti su lobotomijomis, o tam reikėjo pakenkti nerviniams ryšiams prefrontalinės smegenų žievės srityje, manoma, kad tai gali sukelti psichines ligas.

kaip elgtis netekus šuns

'Jų manymu, elgesys [gydytojai] bandė išspręsti neurologinius ryšius', - sakė Barronas Lerneris, medicinos istorikas, Niujorko NYU Langone medicinos centro profesorius. Gyvasis mokslas . „Idėja buvo tokia: jei sugadintum tuos ryšius, galėtum sustabdyti blogą elgesį.“

Problema buvo ta, kad lobotomijos ne tik sustabdė blogą elgesį. Jie pakenkė žmonių prisiminimams ir asmenybėms, kuriuos pripažino net Freemanas: „Kiekvienas pacientas tikriausiai kažką praranda atlikdamas šią operaciją, kai kurį spontaniškumą, kai kurį žvilgesį, asmenybės skonį“.

Pasak de Youngo, nepaisant šalutinio poveikio, iki Freemano mirties 1972 m. JAV pacientams buvo atlikta maždaug 50 000 lobotomijų, daugiausia prieglaudose. Tačiau aštuntajame dešimtmetyje per metus buvo atlikta mažiau nei 350 lobotomijų. Tada psichikos sveikatos gydyme vyravo vaistai.

Psichiatriniai vaistai

Narkotikai buvo naudojami psichinių ligonių gydymui dar 1800-ųjų viduryje. Tada jų tikslas buvo nuraminti pacientus, kad perpildytos prieglaudos būtų lengviau valdomos - tam tikras cheminis suvaržymas, pakeičiantis ankstesnių metų fizinius suvaržymus.

Gydytojai skyrė tokius vaistus kaip opijus ir morfinas, kurie abu turėjo šalutinį poveikį ir priklausomybės riziką. Manijai suvaldyti buvo naudojamas toksiškas gyvsidabris. Barbitūratai pacientus užmigdo, manydami, kad jie pagerina beprotybę. Chloralinis hidratas pradėtas vartoti praėjusio amžiaus 5 dešimtmetyje, tačiau, kaip ir prieš jį vartojami vaistai, jis turėjo šalutinį poveikį, įskaitant psichozinius epizodus.

Tada atėjo Thorazine, medicinos proveržio psichiatrai, atrodo, visus šiuos metus ieškojo. Nors jis nebuvo tobulas, pasirodė esąs daug saugesnis ir veiksmingesnis gydant sunkias psichines ligas. Jo vartojimas kartu su kitais greitai sekančiais vaistais, tokiais kaip Risperdal, Zyprexa, Abilify ir Seroquel, buvo psichinės sveikatos pacientų jūrų pokyčių pradžia.

1955 m., Tais metais, kai buvo pristatytas pirmasis veiksmingas vaistas nuo psichozės, prieglaudoje buvo daugiau nei 500 000 pacientų. 1994 m. Šis skaičius sumažėjo iki daugiau nei 70 000. Nuo praėjusio amžiaus septintojo dešimtmečio įstaigos palaipsniui buvo uždarytos, o psichikos ligų priežiūra buvo perduota daugiausia nepriklausomiems bendruomenės centrams, nes gydymas tapo sudėtingesnis ir humaniškesnis.

Nors šie pokyčiai ir šiuolaikinė priežiūra turi savo iššūkių, psichinės sveikatos gydymas per 250 metų nuėjo ilgą kelią. Psichikos ligoniams nebereikia bijoti gyventi nežmoniškose prieglaudose visą gyvenimą, būti eksperimentiškai paveiktiems šokams ar atlikti pavojingas operacijas be sutikimo. Psichikos sveikatos gydymas vis dar gali būti susijęs su stigma, tačiau ateityje yra daug vilties.