Kaip medicinos darbuotojai susidoroja su COVID-19 trauma

Kai praėjusią balandį skubios pagalbos gydytoja Lorna M. Breen nusinešė sau gyvybę, tai medikų bendruomenei sukėlė smūgį. Breenas buvo medicinos direktorius prestižinėje Niujorko Presbyterian-Allen ligoninėje, kuri ankstyvosiomis JAV koronaviruso pandemijos dienomis buvo prislėgta pacientų. Kolegos ir šeima prisiminė ją kaip nepaprastai talentingą ir atsidavusį gydytoją, kuri buvo giliai traumuojamas pandemijos siaubo .

Breeno atvejis atkreipė dėmesį į nuolatinę traumą, su kuria susiduria sveikatos priežiūros darbuotojai per užsitęsusią visuomenės sveikatos krizę. Tyrimai jau rodo aukštą PTSS medicinos darbuotojams, kurie kovojo su pandemija. Italijoje PTSS simptomus parodė beveik 50% apklaustų medicinos darbuotojų susijusių su pandemija . 70% Kinijos medicinos darbuotojų parodė rimtą kančią .

Jungtinėse Amerikos Valstijose, kur atvejų skaičius vis didėja ir ELP ir darbuotojų trūkumas lieka, daugeliui medicinos darbuotojų pasireiškia depresijos, panikos ir paranojos požymiai. 'Tai dar nėra potrauminė, nes trauma vis dar tęsiasi', - sakė klinikinė psichologė Laura S. Brown. Amerikos psichologų asociacija .

Nors pandemija kelia beprecedentę įtampą Amerikos sveikatos priežiūros sistemoje, kai kurie medicinos darbuotojai sako, kad šios problemos nėra naujos. Kaip tik koronavirusas atskleidė ryškius trūkumus Jungtinėse Valstijose psichinė sveikata ir apsauginiai tinklai , tai taip pat smarkiai palengvino sunkias sąlygas, su kuriomis susiduria medicinos darbuotojai.

'Pandemija atėjo į sveikatos priežiūros sistemą, kuri jau giliai krizė', - sakė Wendy Deanas, psichiatras ir Moralinė sveikatos priežiūros žala , grupė, kuri pasisako už tvaresnes medicinos darbo vietas. „Visi iššūkiai, su kuriais susiduria gydytojai prieš pandemiją, yra tiesiog pabrėžiami, paaštrinami ir papildomi“.

Medicinos specialistai patiria „moralinę žalą“

Dean kritika Amerikos sveikatos priežiūros sistemai prasidėjo dar prieš pandemiją. Ji pradėjo savo gydytojo karjerą kaip chirurgė, perėjo prie greitosios pagalbos medicinos ir galiausiai apsigyveno psichiatrijoje. Kai kurie Deano karjerą pavadino „eklektiška“. Bet ji tiesiog ieškojo specialybės, kuri leistų jai kuo geriau rūpintis savo pacientais.

„Aš bandžiau rasti būdą, kaip rūpintis pacientais taip, kaip žinojau, kad jais reikia rūpintis. Tai taip pat buvo tvaru man“, - sakė Deanas.

Tačiau tam koją kišo pelno siekiamas mūsų medicinos sistemos modelis. Administratoriai ragino gydytojus paskirti kuo daugiau pacientų, vadinasi, visi jie nesulaukė reikiamo dėmesio. Tuo tarpu poreikis nuolatos naudotis elektroninėmis medicinos dokumentais atimdavo akis į akį su pacientais ir paskatino gydytojus parsinešti savo namus.

Dekanas paliko praktiką po dešimties metų. Kuo daugiau medicinos darbuotojų Deanas kalbėjo, tuo labiau ji suprato, kad toli gražu ne vienintelė jaučiasi giliai konfliktuojanti. Gydytojai, su kuriais ji kalbėjo, pranešė apie įtampą tarp priežiūros, kurią jie norėjo suteikti savo pacientams, ir sistemos suvaržymų. 'Jie laužė sandorą su savo pacientais', - sakė ji.

Šiam jausmui yra žodis: moralinė žala. Šis terminas reiškia intensyvų disonansą, kurį patiria žmonės, kai sistema mus verčia daryti kažką, kas neatitinka mūsų giliausiai laikomų vertybių. Psichiatras Jonathanas Shay'as pirmą kartą sugalvojo traumą, susijusią su Vietnamo veteranais, kuriuos daugelį persekiojo prisiminimai apie tuos laikus, kai jie vykdė žiaurumus, prieštaraujančius jų moraliniams įsitikinimams.

Deanas apibrėžia moralinę žalą kaip „darantį veiksmus, pažeidžiančius giliai egzistuojančius moralinius įsitikinimus“. Ji teigė, kad traumos medicinos darbuotojai, patyrę pandemijos metu, yra ne tik dėl didžiulio viruso siaubo, nors tai irgi traumuoja. Tai taip pat yra moralinės žalos forma, atsirandanti dėl giliai įsišaknijusių problemų, kurios neleido Amerikos sveikatos priežiūros sistemai tinkamai reaguoti į virusą.

COVID-19 atskleidė ilgalaikes problemas

Artėjant pandemijai, daugelis gydytojų paprašė ligoninių nedelsiant nutraukti pasirenkamą procedūrą, kad būtų išsaugoti ištekliai ir sustabdytas viruso plitimas. Tačiau kai kuriose ligoninėse kilo dvejonių: juk daugumos Amerikos ligoninių finansinę gyvybinę medžiagą sudaro pasirenkamos procedūros. Kai vyriausybės įgaliojimai privertė uždaryti pasirenkamas procedūras, pajamų praradimas reiškė atleidimą iš darbo net tuo metu, kai skubiai prireikė medicinos darbuotojų .

Šis pelnu pagrįstas modelis, pasak Deano, yra vienas iš daugelio būdų, kuriais sveikatos priežiūros sistema nebuvo tinkamai pasirengusi pandemijai, ir vienas iš daugelio veiksnių, lemiančių moralinę žalą sveikatos priežiūros darbuotojams.

Kitos kliūtys pridėjo žalos. Tamsiausiomis kovo ir balandžio dienomis, kai medicinos darbuotojai gydė pacientus, kuriems pavojingas AAP trūkumas, daugelis bandė organizuoti didesnę apsaugą. Bet kai kurie buvo sulaukė represijų , sukeliantis fizinį COVID-19 poveikio sužalojimą, kartu su moraliniu atsakomųjų veiksmų sužalojimu.

'Mes sakėme savo organizacijoms, ko jiems reikia, ir mes nebuvome išgirsti ar buvome atleisti', - sakė Deanas. „Tai yra kitokio pobūdžio trauma. Tai išdavystės trauma “.

Dar daugiau, net kai medicinos darbuotojai nori ieškoti psichologinės paramos savo patirčiai, jiems dažnai trukdo ribojančios licencijavimo taisyklės, kurios tikrina visus psichiatrinės pagalbos įrašus. Net jei medicinos darbuotojai neturi rimtų besitęsiančių simptomų, licencijavimo tarybos gali reikalauti jų dalyvauti ribojančiose ir brangiose stacionarinėse programose siekiant gauti licenciją . Tai atgraso medicinos specialistus, norinčius kreiptis pagalbos į psichinę sveikatą.

Kaip medicinos darbuotojai gali praktikuoti savęs priežiūrą

Nors Deanas mano, kad norint iš tikrųjų išsiaiškinti moralinę žalą, reikalingi sisteminiai pokyčiai, tačiau pandemijos metu medicinos specialistai gali pasirūpinti savimi. Pirma, jos teigimu, svarbu tiesiog nustatyti prioritetus pagrindiniams poreikiams: maistui, vandeniui, pastogei, AAP, specialistų šeimų saugumui ir pakankamam miegui.

Tai lengviau pasakyti, nei padaryti, kai apsaugos priemonių atsargos yra trumpos, o miego laikas - dar trumpesnis. Bet Amerikos medicinos asociacija pataria kai kuriais būdais medicinos darbuotojai vis tiek gali praktikuoti savęs priežiūrą. Jie apima:

kaip užmigti sunerimus

• Pajuskite savo jausmus.Nėra silpna pripažinti, kad jautiesi priblokštas, prislėgtas ar išsekęs. Jausmai visada turi būdą pranešti apie save; dabar jų nepaisymas reiškia, kad jie vėliau sugrįš stipresni. Wendy Dean rekomenduoja naudoti atidumą kaip būdą toliau tikrinti tai, ką patiriate ir ko jums reikia .

• Pasitelkite įveikos strategijas. Dauguma medicinos specialistų turi įrankių rinkinį įveikos strategijoms, kurias jie jau panaudojo, norėdami įgyti savo sunkų mokymą ir kasdienius darbo sveikatos priežiūros sunkumus. Pasinaudokite šiuo įrankių rinkiniu dabar. Bendraukite su šeima ir draugais nuotoliniu būdu arba socialiai atsiriboję, užsiimkite hobiu arba išeikite ir mėgaukitės mėgstama mankšta.

• Pailsėkite nuo žinių.Pasirinkite vieną ar du patikimus naujienų šaltinius ir laikykitės jų. Jūs gyvenate pandemija; jums nereikia žinoti kiekvieno eksperto imties.

• Gerai išsimiegok.Pirmenybę teikite pakankamai miegui, jei galite. Net jei neturite laiko pakankamai išsimiegoti, vis tiek galite įsitikinkite, kad tai kokybiškas miegas .

Deanas priduria, kad darbdaviams ir palaikymo tinklams svarbu nesmerkti ir neklijuoti medicinos darbuotojų, kad jie patiria nelaimę. 'Pripažinkite tai kaip laukiamą reakciją į nepaprastą įvykį, kurį dauguma žmonių pasveiks iš puikių sąlygų', - sakė Deanas.

Galiausiai, sakė Deanas, mes visi turime sutikti, kad greičiausiai prireiks šiek tiek laiko, kol visa trauma išsiskleis - ir dar ilgiau išgydys. Ji pataria organizacijoms iki trejų metų išlaikyti reikalingas psichinės sveikatos paslaugas medicinos darbuotojams.

Visų pirma medicinos darbuotojams reikia paramos

Pandemijos trauma yra gili ir kolektyvinė, paveikianti ne tik medicinos darbuotojus ir jų šeimas, bet ir mus visus. Reikės laiko, kol visuomenė stebės visas pandemijos pasekmes. 'Tai pakeitė žmones', - sakė Deanas.

Tuo tarpu mes galime paremti medicinos darbuotojus teikdami neatidėliotiną pagalbą ir pasisakydami už ilgalaikę psichinės sveikatos palaikymą ir medicinos sistemą, kurioje pacientai ir darbuotojai vertinami labiau nei pelnas. „Kad ir kokia sunki buvo ši pandemija, sidabrinis pamušalas yra tas, kad jis visiems parodė, kokie yra sveikatos priežiūros sistemos trūkumai ir pažeidžiamumai“, - sakė Deanas.

Nors savo karjerą ji išnagrinėjo, kaip sveikatos priežiūra daro moralinę žalą jos specialistams, Dean teikia vilties dėl mūsų kolektyvinio atsparumo. „Esu ryžtingas optimistas“.