„Aš labai greitai patekau į skolas“: kova ieškant įperkamos terapijos

Nita Sweeney, autorė ir buvusi advokatė, per daugelį metų matė daugybę skirtingų terapeutų, kurie padėjo suvaldyti bipolinį sutrikimą ir lėtinę depresiją, kurios neteko. Jos gydymas taip pat reikalavo hospitalizacijos, vaistų ir neurologinio grįžtamojo ryšio - visa tai ji galėjo sau leisti.

„Aš esu amžinai dėkingas, kad turiu ir puikų sveikatos draudimą, ir disponuojamąsias pajamas, kad galėčiau sau leisti brangias sveikatos priežiūros paslaugas [man reikia], kad galėčiau paprasčiausiai likti planetoje. Todėl turiu naudos, kurios trūksta daugeliui kitų. Gyvenimas geresnis, bet aš vis dar labai pasitikiu psichinės sveikatos specialistais, kad mane palaikytų gyvą “.

Bet ne visiems taip pasisekė. Sweeney sako, kad daugelis jos draugų taip pat kovoja su psichine liga ir toliau kenčia, nes, skirtingai nei ji, jie negali sau leisti kreiptis į gydymą.

Ribotas draudimas užkerta kelią psichinės sveikatos gydymui

„Ypač viena draugė yra seksualinę prievartą išgyvenusi moteris, kurią taip traumavo tėvas, kad ji negali pamatyti bet kokio tipo vyrų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų, ypač terapeutų ar psichiatrų.“

Ribotas draudimas taip pat gali apriboti asmenis, kurie ieško pagalbos dėl savo psichinės sveikatos.

„Negalėdama dirbti, ji remiasi„ Medicaid “draudimu. Ji praleido vaistų dozes, visiškai atsisakė vaistų, liko psichiatrijos palatoje ir ne kartą priartėjo prie savižudybės, nes pagal labai ribotą vyriausybės sveikatos planą negalėjo rasti psichiatrės ar patarėjos. Mane siutina tai, kad galiu kreiptis (beveik) į bet kurį norimą gydytoją, kol kenčia mano draugas “.

Dr. Joe Parksas, MD ir medicinos direktorius Nacionalinė elgesio sveikatos taryba , sako, kad netinkamai maži tarifai, mokami pagal „Medicaid“ ir „Medicare“ programas, yra pagrindinė psichinės sveikatos paslaugų prieinamumo priežastis. Todėl didelė dalis psichologų ir psichiatrų moka tik grynaisiais, nes einanti grynųjų pinigų rinka moka du ar tris kartus didesnę draudimo kompanijų kainą.

Žmonės nesikreipia pagalbos dėl didelių išlaidų

Isabella W. visą gyvenimą kovojo su nerimu ir depresija ir nusprendė ieškoti terapeuto, kai gavo visą darbo dieną siūlantį draudimą. Ji nesusiejo nė su vienu iš jų, todėl nustojo eiti. Ji pamatė trečią terapeutą, kuris nebuvo apdraustas draudimu, tačiau išlaidos buvo tiesiog per didelės. Ji buvo priversta mesti.

„Aš buvau [ne] terapijos būdas ilgiau nei buvau [joje]. Tai per daug pinigų “, - sakė ji. „Aš tiesiog pats stengiuosi spręsti savo problemas, o tai akivaizdžiai sukuria daug verpimo. Man visada pavyko įveikti savo depresiją, bet taip pat manau, kad vieną dieną gali būti taip blogai, kad tiesiog negaliu išeiti. Terapija neturėtų būti tokia brangi; tai sukelia daugiau streso “.

Prasta draudimo apsauga

Pasak Nacionalinės elgesio sveikatos tarybos , 42% gyventojų mano, kad išlaidos ir bloga draudimo apsauga yra pagrindinės kliūtys patekti į psichikos sveikatos priežiūrą. Kas ketvirtas amerikietis pranešė, kad turi rinktis gydymą psichinės sveikatos gydymu ir mokėjimą už kasdienį reikalingumą.

Kathy K. kelis mėnesius kovojo su sunkia depresija ir lėtinėmis savižudybės mintimis, o praradusi darbą nebeturi draudimo. Dėl šių kliūčių ji negali sau leisti kreiptis į terapeutą ar gydytoją, kad aptartų vaistų vartojimo galimybes.

Keletą dienų ji praleido ligoninėje, kai kaimynė iškvietė policiją bijodama, kad ji pakenks pati. Viešnagė „šiek tiek padėjo, bet be [kažko ilgalaikio] labai sunku suvaldyti šią lėtinę depresiją“.

Kathy nėra vienintelė, kuriai reikia pagalbos, bet ji negali jos rasti. Nors yra daugybė nebrangių terapijos variantų, įskaitant bendruomenės psichikos sveikatos centrus, terapeutai, siūlantys slenkančio masto universitetinius psichologijos skyrius, tiesą sakant, daugumoje mažas pajamas gaunančių klinikų yra ilgi laukimo sąrašai.

Rasti tinkamą terapeutą savo draudimo tinkle

Alexa C., baigusi kolegiją, atsiskaitymo reikalams atsikraustė į nedidelį Viskonsino miestą. Ji nusprendė ieškoti terapijos, susidūrusi su nerimu dėl įtampos dėl darbo ir persikėlusi į naują vietą, kur nieko nepažįsta.

kodėl kai kurie žmonės nekenčia žmonių

„Buvo sunku rasti, kurie gydytojai buvo mano draudimo tinkle, kurie gydytojai turėjo paskyrimus (daugelis buvo rezervuoti mėnesiams) ir kas man būtų tinkamiausias terapeutas“, - sako Alexa.

Keletą mėnesių ji pamatė ką nors, tačiau dėl laiko apribojimų ir išlaidų nustojo eiti.

„Man pasisekė, kad nebuvau prislėgta - tiesiog jaudinausi, ir buvau labai pasiryžusi pabandyti [rasti ką nors]. Bet aš vis galvojau: jei tave kamuoja motyvacijos trūkumas ir depresija, tai būtų neįmanoma “.

Greita paieška draudimo svetainėje dažniausiai pateikia psichinės sveikatos paslaugų teikėjų sąrašą, tačiau iš tikrųjų daugelis šių sąrašų yra pasenę arba netikslūs, arba abu.

Pasak dr. Parko, „Dauguma valstybinių draudimo departamentų vertina prieigą reikalaudami tam tikro pagal sutartį sudarytų paslaugų teikėjų santykio vienam gyvenimui. Vis dėlto, jei bet kuriame draudimo paslaugų teikėjo tinklalapyje iškviesite elgesio sveikatos paslaugų teikėjų sąrašą ir sumažinsite sąrašą, prašydami įprasto, skubaus naujo paskyrimo, greitai sužinosite, kad dauguma jų iš tikrųjų nepriima naujų pacientų “.

Ne tinklo naudos iššūkis

Siekdami išplėsti galimybes, kai kurie terapeutai siūlo ne tinklo (OON) kompensavimas , tačiau tam klientas turi sumokėti iš anksto iš kišenės, kad vėliau gautų kompensaciją iš savo draudimo bendrovės.

OON naudojimas terapijai gali suteikti daugiau lankstumo, pavyzdžiui, galimybę pamatyti ką nors, kas siūlo tam tikrą specialybę, arba didesnį paslaugų teikėjų pasirinkimą.

Kliūtys

Tačiau šis lankstumas negali padėti asmenims, negalintiems mokėti iš anksto arba neturintiems draudimo plano, pagal kurį būtų galima kompensuoti. Taip pat yra daugybė pranešimų apie draudimo bendroves, kurios apsunkina išlaidų kompensavimą, o tai gali reikšti, kad pinigų neatgausite laiku arba iš viso.

Lori E. nusprendė pasinaudoti OON išmokomis, tačiau nuo 2018 m. Rugpjūčio mėn. Nesutaria su savo draudimo bendrove dėl sesijų kompensavimo.

„Aš tiesiogine to žodžio prasme kalbėjau su savo terapeutu apie nerimą, kad tenka su tuo kovoti, o tai yra ironiška. Aš turėjau mokėti iš anksto ir, nors juodai ant balto mano draudimas grąžins tam tikrą sumą, jie vis atmeta mano pretenziją. Tvarkytis su ja buvo nemaloni “. ji sako.

Lori kova, deja, nėra retas scenarijus. Daktarė Carla Marie Manly, psichoterapeutė Santa Rozoje, Kalifornijoje, iš daugelio klientų yra girdėjusi apie sunkumus gauti kompensaciją iš jų draudimo bendrovės.

„Kaip vienas klientas neseniai pasakė:„ Jie iš to sukuria žaidimą ir tikisi, kad atsisakysiu. “Keli klientai iš tiesų pranešė, kad jų draudimo bendrovės rado daugybę pasiteisinimų atidėti, sumažinti ir atsisakyti kompensuoti. Daugelis mano srities psichoterapeutų pastebėjo, kad dėl lengvabūdiškų priežasčių draudimo kompanijų pateikimai dažnai atmetami ir atidedami “.

Įsiskolinimas už terapiją

Megan H. net negalvojo apie bandymą pasinaudoti draudimu, kai teisėsauga ją paragino kreiptis terapijos po pranešimo apie seksualinę prievartą. Užtat ji grįžo namo ir ieškojo „Google“, kad surastų geriausią traumatologą savo srityje. Atlikusi pirminę konsultaciją su terapeute moterimi, Megan žinojo, kad jai pasirodė tinkama. Neigiama pusė? Terapeutas mokėjo 180 USD / val.

kaip sužinoti, ar sergate depresija

„Tuo metu dar nesuvokiau, kokio dažnumo man prireiks. Aš maniau, kad eisiu kartą per mėnesį, todėl išlaidos neatrodė labai blogos.“

Tačiau Megan greitai pastebėjo, kad savaitės užsiėmimai yra būtini, kai ji pradėjo išpakuoti savo traumą. Išlaidos greitai padidėjo, tačiau ji sako neįsivaizduojanti matanti ką nors kitą.

„Aš labai greitai įsiskolinau - tūkstančiai ir tūkstančiai dolerių -, bet nesustojau. Žinojau, kad finansiškai tai neatsakinga, bet iš augimo jaučiau, kad jaučiu, jog reikia tęsti “.

Megan aukojo didžiules finansines aukas ir toliau lankydamasi pas savo terapeutą. Ji nustojo eiti su draugais, pirkti daiktus, kurie nebuvo būtiniausi dalykai, ir išgyventi iš to, kokį mažą maistą galėjo sau leisti.

'Jūs žiūrite į savo atsiskaitomąją sąskaitą, o joje yra maždaug 10 USD, ir jums reikia eiti į maisto prekių parduotuvę, taigi jūs tiesiog sakote:' Aš gausiu duonos ir kiaušinių ir gyvensiu iš to '.

Megan sako, kad jos terapeutas padėjo jai susigrąžinti gyvenimą ir pradėti gydytis. Nors ji nesigaili, kad kreipėsi pagalbos, ir džiaugiasi, kad rado savo dabartinį terapeutą, ji nori, kad daugiau žinotų apie laiką ir finansinius įsipareigojimus. Ji taip pat sako, kad tikriausiai būtų bandžiusi pasinaudoti savo draudimu ar ieškoti pigesnių variantų.

Nors Megan jaučiasi nepaprastai dėkinga, radusi žmogų, su kuriuo bendrauja, ji yra tik vienas iš milijonų amerikiečių, kuriuos užklupo skolos, o tiesiog siekė pasveikti po traumos. Remiantis 2015 m. Rizikos valdymo ir sveikatos priežiūros konsultacijų bendrovės „Millman“ atliktu tyrimu, elgesio priežiūra keturis – šešis kartus dažniau buvo teikiama už tinklo ribų nei medicininė ar chirurginė pagalba.

Trūkstant dažnio, galima išvengti pažangos

Kaip vieniša motina Katie Tomaszewsi taip pat pateko į skolas dėl to, kad apsilankė terapeute. Ji išgyveno nuo panikos priepuolių, sunkaus nerimo, depresijos ir pykčio išgyvenusi skyrybas bandydama pati auginti dukrą. Nuo to laiko ji turėjo daryti daug pertraukų terapijoje dėl finansinių priežasčių.

„Aš turiu tik tiek„ savigarbos dolerių “ir buvo atvejų, kai turėjau kitų poreikių, kuriems teko teikti pirmenybę. Mano terapeutė buvo puiki ir leido man ją pamatyti kas antrą savaitę, kartais ir mažiau. Nors žvelgdamas į praeitį jaučiu, kad kiekviena savaitė tikrai reikalinga nuosekliam progresui “.

Sunku iš tikrųjų įsisąmoninti problemas, kai du kartus per mėnesį turite tik 45 minutes – valandą laiko kalbėtis su psichinės sveikatos specialistu. Kai pagreitinsite savo terapeuto gyvenimą, sesija baigėsi ir atrodo, kad jokios pažangos pasiekti negalima.

Tarp kliento ir terapeuto sukurta obligacija apsunkina pasikeitimo draudimą

Kliento ir terapeuto santykiai nepanašūs į jokius kitus santykius. Terapeutas galų gale žino viską apie jūsų gyvenimą. Jie palaiko jus sunkiausiais laikais ir yra susipažinę su detalėmis, kurių negalite pasidalinti net su artimiausiais draugais ar artimaisiais. Dėl to daugelis klientų nepaprastai prisiriša prie savo terapeuto. Atsižvelgiant į tai, kokie emociškai intymūs santykiai gali tapti tinkamu žmogumi, tai yra prasminga. Visas „Reddit“ siūlai vartotojai gali aptarti glaudžius santykius su savo terapeutu.

Mano pačios terapeutas yra vienas iš svarbiausių žmonių mano gyvenime. Aš ja pasikliauju. Man patinka, kiek geriau jaučiuosi, kai išeinu iš jos kabineto. Kai turėjau pakeisti draudimą 2017 m. Pabaigoje, turėjau tai, ką aš vadinu „psichiniu sutrikimu“. Negalėjau sau leisti savo terapeuto išlaidų, kurių ji taiko pragyvenimui.

Mintis pamatyti ką nors naują mane privertė taip prislėgti ir sunerimti, kad jaučiau, jog pasaulis baigiasi. Laimei, mums pavyko nustatyti kainą, kurią galėjau sau leisti. Daugeliui terapijos lankytojų, deja, dažnai kyla nerimas dėl to, kad dėl finansinių ar draudimo problemų reikia palikti terapeutą, žmogų, su kuriuo giliai bendraujate.

kaip galvoja narcizas

Ribotas draudimas sukuria kliūtį judumui darbe

Prieš šešerius metus Devonas B. susirado mylimą terapeutą, kuris apsidraudė. Ji svarsto apie naujus vaidmenis ir naujas organizacijas, kaip galėtų paspartinti savo karjerą, tačiau mintis susitvarkyti su nauju draudimu ją pabrėžia.

'Aš nerimauju, kad jei pasikeisiu, neturėsiu draudimo kitame darbe, kuris jį padengs, todėl man labai liūdna pagalvoti, nes prireikė daugiau nei šešerių metų, kad surasčiau terapeutą, su kuriuo susisieksiu šiame lygyje.'

Turint pradėti iš naujo su nauju terapeutu, pasidalijus tiek daug istorijos su dabartiniu terapeutu, gali kilti ar sustiprėti nerimas ir net depresija. Taip pat užtrunka ir vargina galimybė atsiverti naujausią informaciją apie asmeniškiausias jūsų gyvenimo detales. Tai taip pat gali būti iš naujo traumuojanti išgyvenant skaudžius įvykius ar prisiminimus.

Štai kodėl tokie asmenys, kaip Megan, norėjo įsiskolinti, kad tik liktų su savo terapeutu. Terapinis ryšys yra vienas, o tie, kuriems reikia terapijos pranašumų, aukoja dideles finansines aukas, kad tik gautų nusipelnytą pagalbą.

Terapeutai nori, kad terapija būtų prieinamesnė

Kai kuriuose pokalbiuose pastebėjau prielaidą, kad terapeutus skatina vien pelnas, imdamas kuo daugiau pinigų. Nors tai gali būti tiesa mažai mažumai, daugelis terapeutų stengiasi pasiūlyti prieinamas paslaugas, tuo pačiu ir pragyvendami. Be susijusių išlaidų, susijusių su licencijavimu ir mokymu (beveik visi terapeutai turi turėti bent magistro laipsnį), taip pat yra didelės išlaidos pridėtinėms išlaidoms dirbant privačioje praktikoje.

Kai mano terapeutas atskleidė, kad mano draudimo paslaugų teikėjas jai kompensuoja tik 30 USD per valandą, buvau pasibaisėjęs. Aš vertinau tai šokiruojančiai mažai dėl jos teikiamų paslaugų ir pasidomėjau, ar kiti klientai žino apie šį tarifą.

Be to, nemaža dokumentų, reikalingų draudimo išmokoms kompensuoti, kad būtų užtikrinta būsimų sesijų apimtis, skaičius. Valandos, kurias terapeutai praleidžia dokumentų tvarkymui, yra nemokamos, o tai dar labiau atgraso juos nuo įtraukimo į draudimo tinklą. Pasak dr. Parko, 70% jų narių praneša, kad teikdami psichiatrijos paslaugas iš tikrųjų praranda pinigus.

Yra vilties. Kai kurie paslaugų teikėjai ieško naujų būdų, kaip susisteminti savo praktiką, siekiant užtikrinti, kad jie galėtų teikti paslaugas mažas pajamas gaunantiems asmenims, tačiau vis tiek uždirba deramą atlyginimą.

Maži kompensavimo tarifai

Kai daktaras Shaunas Wehle'as ir jo žmona Amber persikėlė į nedidelį šiaurės vakarų Indianos miestelį iš Los Andželo, jie greitai nustatė, kad daugelis būsimų klientų, kurie sunkiai dirbo dėl savo draudimo išmokų ir norėjo jomis pasinaudoti, nenorėjo mokėti iš kišenės. Daktaras Wehle bandė padėti šiems asmenims rasti kitų išteklių, tačiau šios paslaugos paprastai ilgai laukė, o kai kurie žmonės praėjo be pagalbos. Shaunas sakė, kad tai sulaužė jo širdį.

Dėl to jis ir Gintaras nusprendė sukurti „Wellness Pillars of Wellness“ - grupinę praktiką, kuri prisiima daugybę skirtingų draudimų ir siūlo mažas pajamas gaunančią terapiją. „Ramsčių“ viltis yra pasinaudoti šiomis įžvalgomis, kad būtų sukurtas verslo modelis, leidžiantis gydytojams lengvai pereiti į privačią praktiką, o „Amber“ darbuotojai vadovauja raštvedybos ir kitoms pareigoms. Tokiu būdu terapeutai gali sutelkti dėmesį į aukštos kokybės paslaugų teikimą, o Amber ir jos komanda rūpinasi finansiniais aspektais.

Paklausta apie mažus kompensavimo tarifus, Amber sako: „Kai kurie jų yra maži, ir tai, be abejo, yra meškos priežiūra vartotojui. Aš einu pirmyn ir atgal traukdamas kai kurias draudimo grupes, kurios nenori pripažinti šio disbalanso. Kartą rašėme draudikui, skaičiuojantį praktikos vykdymo kainą ir matant tik klientus su jų siūlomomis normomis. Jei gydytojas matytų šios agentūros klientus tik visą darbo dieną ir turėtų kitų praktikos vykdymo išlaidų, jie būtų netoli skurdo ribos “.

Būtent šis klausimas paskatino Shauną ir Amberį pateikti tiek paslaugų teikėjus, tiek klientus tenkinantį sprendimą.

„Kuo daugiau paslaugų teikėjų turėsime kartu, tuo daugiau sutaupysime verslo išlaidų, ir tikėtina, kad draudimo agentūros dirbs su mumis dėl tarifų. Tai buvo viltis, ir man malonu pasakyti, kad ji veikia! “

Sveikatos priežiūros reforma

Dr. Parksas mano, kad terapijos prieinamumą būtų galima pasiekti sistemingiau ir griežčiau vykdant tinkamumo tinkle ir psichinės sveikatos pariteto įstatymus. Tai turėtų būti padaryta per valstybinius draudimo departamentus, federalines agentūras, atsakingas už draudimo reguliavimą, ir Medicare ir Medicaid paslaugų centrus (TVS).

Jis sako, kad viena perspektyviausių naujų tarifų metodikų yra perspektyvi mokėjimo sistema, kurią naudoja sertifikuoti bendruomenės elgesio sveikatos centrai aštuonių valstybių demonstracijoje, įgyvendinamoje kaip Psichinės sveikatos kompetencijos įstatymo dalis. Šiame projekte dalyvaujantys centrai galėjo padidinti savo bylų skaičių 25 proc., 46 proc. Tą pačią dieną gali ką nors priimti ir dar 46 proc. Per 10 dienų. Išplėtus sertifikuotus bendruomenės elgesio sveikatos centrus visoje šalyje, žymiai pagerėtų galimybė naudotis terapija.

Kol šioje šalyje neįvyks didelių reformų, žmonės atsisakys pagalbos dėl savo psichinės sveikatos arba aukos dideles finansines aukas, kad tai padarytų.

Dr. Parksas sako: „Žmonės turėtų turėti galimybę gauti psichinės sveikatos išteklių, reikalingų jų nelaimei palengvinti ir savijautai palaikyti, taip pat žmonės turėtų turėti galimybę gauti medicininę pagalbą tiek dažnai, kiek jiems to reikia“.