Įkalintas psichikos ligomis: kaip sumažinti žmonių, turinčių psichikos sveikatos problemų, skaičių kalėjime

Peršokti į: Teisėjas ir sprendimas Poveikio matavimas Ciklo pabaiga Pastebima daugiau apskričių Daugiau informacijos

Ekspertai sako, kad kalėjimai ir kalėjimai tapo didžiausiomis šalies psichiatrijos įstaigomis. Dėl masinio įkalinimo, skurdo ir narkotikų epidemijos, kartu su gydymo trūkumu, psichikos ligoniai buvo kriminalizuojami sistemoje, dažnai neparengtoje tinkamai spręsti šią problemą.

Apsvarstykite šią niūrią Nacionalinio psichikos sveikatos aljanso statistiką:

25% suimtų ir baudžiamojo teisingumo sistemoje esančių žmonių serga sunkiomis psichinėmis ligomis
Kasmet suimama daugiau nei 2 milijonai žmonių, sergančių sunkiomis psichinėmis ligomis
Kiekvieną dieną daugiau nei 550 000 žmonių, sergančių sunkiomis psichinėmis ligomis, patenka į kalėjimą
2017 metais įkalinimas žmonėms, sergantiems sunkiomis psichinėmis ligomis, JAV vyriausybei kainavo 80 milijardų dolerių, o valstijoms - 71 milijardą dolerių
Žmonės, sergantys psichikos ligomis, 9 kartus dažniau patenka į ligoninę nei į ligoninę
Žmonės, sergantys psichikos ligomis, už tą patį kaltinimą lieka kalėjime keturis ar aštuonis kartus ilgiau nei tas, kuris neturi psichikos ligos
40% žmonių, sergančių sunkiomis psichinėmis ligomis, tam tikru savo gyvenimo momentu susidurs su baudžiamosios justicijos sistema

Teisėjas ir sprendimas

Įveskite teisėją Steveną Leifmaną, Majamio-Dade apygardos teismo administracinį teisėją, kuriame gyvena didžiausias procentas žmonių, sergančių sunkiomis psichinėmis ligomis, bet kurioje JAV miesto bendruomenėje.

Maždaug 9% gyventojų (daugiau nei 210 000 asmenų) patiria sunkias psichines ligas, įskaitant šizofreniją, bipolinį sutrikimą ar didelę depresiją, ir mažiau nei 13% šių asmenų rūpinasi visuomenės psichikos sveikatos sistema. Todėl apskrities kalėjimas dabar yra didžiausia psichiatrijos įstaiga Floridos valstijoje.

Siekdamas kovoti su didėjančia baudžiamosios justicijos sistemos neapdorotų psichinių ligų rinkliava ir išlaidomis, teisėjas Leifmanas (2000 m.) Įkūrė Vienuoliktąją teismų apygardos Kriminalinės psichikos sveikatos projektas (CMHP) ir neseniai už šį darbą buvo pripažintas kaip 2018 m. „Pardes“ humanitarinės psichikos sveikatos premijos laureatas Smegenų ir elgesio tyrimų fondas.

Mes labai apgailėjome žmones, sergančius psichikos ligomis. Matėme, kad benamystė didėja, žmonių, sergančių psichinėmis ligomis, šaudymai didėja, švaistomi kritiniai mokesčių doleriai ir psichikos liga tapo nusikaltimu šioje šalyje “, - sakė teisėjas Leifmanas savo pagrindinėje kalboje„ Brain & Behavior Research Foundation “tarptautiniame simpoziume Niujorke. .

Teisėjas Leifmanas sakė, kad mūsų šalis per pastaruosius 30 metų labai prarado požiūrį į tai, kaip mes elgiamės su sunkiomis psichinėmis ligomis sergančiais žmonėmis. Užuot deinstitucionalizavę žmones, atsakomybę perleidome baudžiamosios justicijos sistemai. Mes apėjome visą ratą, pripažįsta jis. Prieš du šimtus metų mes pasodinome žmones į kalėjimą, nes nežinojome geriau ir vis darome tai.

Toliau jis paaiškino, kad daugumos kalėjimų sąlygos dažnai yra netinkamos sunkioms psichikos ligoms gydyti. Dabar žmonės turi ne tik susidoroti su psichikos ligų stigma, bet ir susidoroti su nusikalstamumo stigma, kuri apsunkina būsto, darbo ir sveikų santykių siekimą sveikam gyvenimui.

Teisėjas Leifmanas tiesiai šviesiai pasakė: mūsų bendruomenės psichikos sveikatos sistema, krizių sistema ir įstatymai yra pasenę, susiskaidę ir neatspindi šiuolaikinių tyrimų ir mokslo. Jiems reikia didelių reformų. Aš tai darau jau 18 metų ir vienas dalykas yra visiškai aiškus: jei su pirminės sveikatos žmonėmis elgtumėmės taip, kaip elgiamės su psichikos ligomis sergančiais žmonėmis, būtų ne tik daugybė civilinių ieškinių, bet tikriausiai ir kaltinimai didelis aplaidumas, sako jis. Nesuprantu, kodėl žmonės dėl to nesupyksta. Kokia dar liga yra tinkama išleisti žmones vidury nakties, benamius, psichozinius, o tada suimti, kai nesuteikiame jiems reikalingų paslaugų? Nes mes žinome, kad gydymas veikia.

Tai gėdinga amerikiečių tragedija, kurią reikia pakeisti, sako teisėjas Leifmanas. Jei jūsų nepaliečia šios problemos nežmoniškumas, jus turėtų paliesti finansinės pasekmės.

Poveikio ir naštos matavimas

Teisėjas Leifmanas apibūdina save kaip didžiausios Floridos psichiatrijos įstaigos-Majamio-Dade apygardos kalėjimo-vartininkas. Niekur ši baudžiamosios justicijos problema nėra tragiškesnė nei jo rajone.

Majamyje-Dade 197 000 suaugusiųjų ir 55 000 vaikų serga sunkia psichine liga-tai beveik tris kartus daugiau nei šalies vidurkis. Šiuo metu 35% apskrities kalinių vartoja psichotropinius vaistus. Mes išleidome 500 000 USD per dieną - tai yra 180 mln. USD per metus grafystės kalėjimo sandėlio žmonėms, sako teisėjas.

Savo kalbos metu teisėjas Leifmanas pasidalino vietinio universiteto parengta ataskaita: 97 žmonių Majamyje-Dade, pirmiausia vyrų, kuriems diagnozuota šizofrenija, dažnai lydimas piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis sutrikimo ir paprastai benamiai prisidėjo prie liūto dalies baudžiamosios justicijos išteklių naštos. Per penkerius metus šie 97 žmonės buvo suimti stebėtinai 2200 kartų; apskrities kalėjime praleido 27 000 dienų; 13 000 dienų psichiatrijos įstaigoje ar skubios pagalbos skyriuje, o mokesčių mokėtojams tai kainavo 13,7 mln.

Teisėjas Leifmanas pažymi, kad išleidžiami pinigai išleidžiami visose netinkamose vietose. Teisėjas teigia, kad JAV išleidžia milijardus bandymų atkurti kaltinamųjų kompetenciją, kad jie būtų teisiami. Florida išleidžia beveik 25% savo 144 milijonų JAV dolerių suaugusiųjų psichikos sveikatos biudžeto, kad atkurtų 2500 žmonių kompetenciją. Tuo tarpu 130 000–140 000 Floridos žmonių, kurie arešto metu sirgo ūmine psichine liga, reikėjo nedelsiant gydyti.

Per pastaruosius 12 metų Floridoje 50% padidėjo į kalėjimą siunčiamų žmonių skaičius, tačiau į kalėjimą patekusių žmonių, sergančių psichikos ligomis, procentas išaugo 178%. Pasak teisėjo Leifmano, jei nieko nebus padaryta siekiant sustabdyti šį srautą, Floridai per 10 metų teks pastatyti 10 naujų kalėjimų, kad būtų galima pritaikyti šiai augančiai populiacijai, o tai kainuotų 2,5 mlrd.

Vietos pareigūnai yra toje vietoje, kur jie turi nuspręsti, ar statyti naujus kalėjimus, ar statyti naują mokyklą ar ligoninę, sakė jis. Kažkas baisiai negerai su visuomene, kuri nori išleisti daugiau pinigų, kad įkalintų psichikos ligomis sergantį asmenį, nei gydytų.

Išeities iš ciklo kūrimas

Vadovaujant teisėjui Leifmanui, vienuoliktosios apygardos aukštai pripažintas CMHP sėkmingai naudojo alternatyvias ir bendruomenės gydymo ir paramos paslaugas, kad atitrauktų nuo baudžiamosios justicijos sistemos tinkamus nesmurtinius kaltininkus, sergančius sunkiomis psichinėmis ligomis.

Programą sudaro trys komponentai:

1) Išankstinio pasistatymo sistema. Naudojant krizių intervencijos komandos (CIT) policiją , policija gauna 40 valandų trukmės mokymus, kaip atpažinti psichikos ligomis sergančius žmones, kaip sumažinti situacijos mastą ir ką galima padaryti, kad jie būtų sujungti su gydymu jų nesulaikant. Majamyje-Dade dabar yra didžiausias apmokytas grynųjų pinigų pervežimo pareigūnų būrys šalyje, kuriame dirba daugiau nei 6000 pareigūnų. Nuo 2010 iki 2017 m. Dviejuose didžiausiuose būriuose 83 427 psichinės sveikatos skambučiai buvo suimti tik 139 kartus. Bendras areštas Majamio-Dade grafystėje padidėjo nuo 118 000 per metus, kai projektas buvo pradėtas, iki 56 000 šiandien. Kalėjimo auditas buvo sumažintas perpus nuo 7200 iki maždaug 4000 ir uždarytas vienas iš trijų apskrities kalėjimų, sutaupant apskričiai 12 milijonų JAV dolerių per metus per pastaruosius 6 metus.

2) Po arešto nukreipimo programa.Kiekvienas, suimtas dėl nusižengimo Majamio-Dade grafystėje, išeina per 3 dienas, jei atitinka sunkios psichinės ligos, konkrečiai, šizo-afektinio sutrikimo, šizofrenijos, bipolinis sutrikimas , sunki depresija ir PTSD. Jie perkeliami į krizių stabilizavimo skyrių ir, kadangi tai laikoma nusikalstamu areštu, jie laikomi iki dviejų savaičių, o ne įprasta 72 valandų riba, skirta krizių priežiūrai civilinėse Bakerio įstatymo bylose.

Šis laiko tarpas padeda jiems stabilizuotis ir gauti bendraamžių paramą, būtiną santykiams atkurti ir įgyti valios priimti gydymą bei vartoti reikiamus vaistus-tai gali būti dažnai papildoma klinikinės depresijos našta, kurią sukelia pakartotinis traumų ir arešto ciklas sunaikintas.

Cindy Schwartz, CMHP kalėjimo nukreipimo programos direktorė, pasakojoPsycomkad programa per metus gauna apie 300 persiuntimų. Stabilizavus ir paleidus iš areštinės į bendruomenę, yra pereinamasis etapas, įskaitant planą, kaip išspręsti riziką ir poreikius, dvi savaites vartoti vaistus, iš pradžių susitikti su psichikos sveikatos specialistais ir kur gauti papildomų vaistų. Programa koordinuoja ir susieja dalyvius su bendruomeninėmis paslaugomis, tokiomis kaip būstas, tinkamas identifikavimas, socialinės apsaugos negalia, „Medicaid“ ir kitos teisės bei nenumatytų atvejų fondai, sako Schwartzas.

Per 2 metus nuo jo pradžios nusikaltimų recidyvo lygis sumažėjo nuo maždaug 72% iki 20%.

3) Kompetencijų atkūrimo alternatyvi programa.Pasiekus šią sėkmę, programa buvo išplėsta iki smurtinių nusikaltimų, tokių kaip įsilaužimai ir narkotikų laikymas. Stabilizavęsi kaltinamieji iki gydymo dienos lieka gydymo įstaigoje. Vietoj to, kad tik sutelktų dėmesį į kompetencijos atkūrimą teisme, vienuoliktoji grandinė sukūrė sistemą, skirtą jų integravimui į bendruomenę.

Kai jie tampa stabilūs ir sveikesni, jie grįžta į teismą ir, jei turi teisę, yra paleidžiami ir prižiūrimi metus, kad įsitikintų, jog vartoja vaistus ir dalyvauja gydyme. Jie taip pat gauna pagalbą ieškant būsto, transporto ir darbo. Daugeliu atvejų teismas metų pabaigoje panaikins kaltinimus, padėdamas ilgam laikui pasveikti.

Remiantis duomenimis, dalyviai įgijo psichinę kompetenciją vidutiniškai 52 dienomis anksčiau ir kainavo 32% pigiau nei tie, kurie buvo paguldyti į valstybinę ligoninę.

Pastebima daugiau apskričių

Sėkmingos programos, tokios kaip vienuoliktosios trasos CMHP, žymiai pagerino visuomenės saugumą, sumažino policijos sužalojimus, sutaupė kritinių mokesčių dolerių ir smarkiai sumažino policijos šaudymus ir kitą žalą žmonėms, sergantiems sunkiomis psichinėmis ligomis. Iš tiesų kaltinamieji nėra vieninteliai baudžiamojo teisingumo sistemoje, kuriems reikia psichinės sveikatos palaikymo, sako teisėjas Leifmanas.

Policija taip pat turi didelių psichinės sveikatos problemų, įskaitant labai aukštą PTSD. Tinkamas mokymas, kaip atpažinti ir elgtis su psichikos ligomis sergančiais žmonėmis, sumažino psichikos ligomis sergančių žmonių šaudymų Majamyje-Dade skaičių nuo maždaug dviejų per mėnesį iki penkių ar šešių per aštuonerius metus.

Remiantis Memfio universiteto duomenimis, 46 valstijose ir Vašingtone dabar veikia daugiau nei 2600 vietinių grynųjų pinigų pervežimo programų. Daugiau nei 450 JAV apskričių priėmė nutarimus prisijungti prie „Stepping Up“ - nacionalinės iniciatyvos, kuria siekiama sumažinti žmonių, sergančių psichikos ligomis, skaičių. kalėjimuose. „Stepping Up“ yra bendros Nacionalinių apskričių asociacijos, Valstybinių vyriausybių tarybos teisingumo centro ir Amerikos psichiatrų asociacijos fondo pastangos, kurios padeda organizacijoms partnerėms, įskaitant šerifus, teisėjus, kalėjimų administratorius, bendruomenės korekcijos pareigūnus ir gydymo teikėjus, sukurti novatoriška ir įrodymais pagrįsta praktika, kuri geriau atitinka unikalius psichikos ligomis sergančių žmonių, kaltinamų žemo lygio nusikaltimais, poreikius.

Ši iniciatyva padeda vietos valdžios institucijoms kurti metodus ir geriausią praktiką, kuri būtų naudinga jų bendruomenėms ir pašalintų sėkmės kliūtis pagrindinėse psichikos sveikatos nukreipimo programų srityse.

Negydoma psichinė liga yra bendruomenės problema, kuriai reikia bendruomenės sprendimų. Kadangi nė vienas asmuo ar grupė nesukūrė šios problemos, sprendimas nebus lengvas, įspėja teisėjas Leifmanas. Tai turi būti padaryta pagal apskritis. Tai, kas padėjo mano rajonui, gali būti nelengvai pakartojama kitur, net jei jie nori sekti mūsų pavyzdžiu. Vietos valdžios institucijos turi įsipareigoti skirti išteklius ir tyrimus, kad būtų patenkinti jų bendruomenės nusikalstami psichinės sveikatos poreikiai, sako teisėjas.

Daugiau informacijos

Norite sužinoti daugiau apie tai, ką galite padaryti, kad psichikos ligomis sergantys žmonės būtų nukreipti iš įkalinimo įstaigų ir vietoj psichinės sveikatos gydymo bei paslaugų? Čia yra keletas susijusių nuorodų